因?yàn)槎鄤影Y(應(yīng)該稱'多動兒童')不是病,所以不有可能指望用藥把它治好,使它'清除';否則,我們可以大量投藥把它治一治。多動兒童只是某些兒童在自我控制能力方面的發(fā)育比力差、比力晚;只能等他(或她)自己慢慢地長好。此刻的要害是,讓他不要因此耽誤了進(jìn)修以及接受良好教育。如果還沒有上學(xué),可以不必服藥。如果已經(jīng)上學(xué),能用督促的方法處理完成問題,也不必服藥。否則,可以用藥。藥有兩大類:一是哌甲酯(利太林);另外一類是去甲腎上腺素受體阻斷劑,如托莫西汀(捷思達(dá))、瑞波西汀(葉洛抒)、以及馬普替林。
腦細(xì)胞之間靠神經(jīng)遞質(zhì)通通知息。神經(jīng)遞質(zhì)有許多種,其中去甲腎上腺素這種神經(jīng)遞質(zhì),與情緒及自我控制能力有關(guān)。多動兒童的問題就在于腦細(xì)胞之間的去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)較少,甚或還會溜回去、不上班,于是自我控制能力就差了,成果是;1)在應(yīng)該好好坐著聽講的時(shí)辰,坐不住,做小動作;2)在應(yīng)該集中注重的時(shí)辰,思想開小差;3)在應(yīng)該聽取父母或老師的時(shí)辰,會不聽輔導(dǎo)、激動任性。
哌甲酯的效用是把神經(jīng)末端中的所有神經(jīng)遞質(zhì)都趕出來上班:'多巴胺'多了,精力就好,不想困覺;'5羥色胺'多了,情緒就好;'去甲腎上腺素'多了,自我控制能力就高了,多動癥表現(xiàn)就會好轉(zhuǎn)。它往往能在一小時(shí)內(nèi)立竿見影??墒?,它的效用只持續(xù)4小時(shí),半天之后就沒人'送信',又回偕老樣,甚或情況反而更壞。而且,如果連續(xù)用藥2周,把神經(jīng)末端中所有的神經(jīng)遞質(zhì)全都趕光了,就再也沒有遞質(zhì)出來送信了,這就是'耐藥',不靈了。那就必須在周末停藥2天,可是這2天就很成問題了。這個(gè)之外,哌甲酯是一種'興奮劑',是受管制的藥品。
去甲腎上腺素受體阻斷劑的藥物醫(yī)理效用是'關(guān)后門',從而增長上班的遞質(zhì),發(fā)揮效驗(yàn)。所以不會呈現(xiàn)耐藥現(xiàn)象??墒撬鼈兊乃幮]有哌甲酯那樣子干脆、那樣子快速。馬普替林是一種老藥,本來用以治療抑郁癥,它并不是十分專一地只有阻斷去甲腎上腺素受體的效用,所以副效用較多些。托莫西汀(捷思達(dá))、瑞波西汀(葉洛抒)的藥物醫(yī)理效用比力專一,所以副效用較少。托莫西汀是美國產(chǎn)物,本來是抗抑郁藥,后來經(jīng)FDA核準(zhǔn),轉(zhuǎn)而用于多動癥。瑞波西汀本來是治療抑郁癥的英國產(chǎn)物,目前在國內(nèi)上市的是我國自己的仿制產(chǎn)物,因?yàn)樗c托莫西汀的藥物醫(yī)理性能如出一轍,所以也可用于多動癥;究竟證實(shí)效驗(yàn)相同。因?yàn)樗鼈儾粫退?,所以不必在周末停用?/p>