中晚期肝癌21例

肝復(fù)樂膠囊系純中藥制劑，采用上等黨參、白術(shù)、鱉甲、沉香、黃芪、柴胡、重樓等二十多味中藥材，應(yīng)用現(xiàn)代先進工藝精制而成。具有疏肝健脾，化瘀軟堅，解毒抗癌之功效。能明顯抑制肝癌，消化道癌、乳腺癌等多種癌細胞的生長。明顯延長患者的生存時間，提高機體免疫功能，提高巨噬細胞的吞噬功能，提高E玫瑰花結(jié)形成率，提高天然殺傷（NK）細胞活性，誘生干擾素作用尤其明顯。能抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，恢復(fù)肝臟功能，降低轉(zhuǎn)氨酶。降低甲胎蛋白（AFP）阻斷肝病患者癌變。本組應(yīng)用肝復(fù)樂膠囊后，有效率為：肝癌為66.6%，胃癌為40.0%，腸癌66.6%，乳癌50.0%，近期總緩解率57.14%。

肝復(fù)樂膠囊是抗消化道腫瘤的有效藥物之一，深受患者喜歡，同時也得到了國內(nèi)外專家學(xué)者的充分肯定和贊揚。經(jīng)臨床觀察結(jié)果表明，肝復(fù)樂膠囊提高免疫功能和抑癌作用十分明顯，治療后生存率和生存質(zhì)量均優(yōu)于放療和化療，大多數(shù)患者服藥后癥狀明顯減輕或消失，食欲增強，精神轉(zhuǎn)佳，疼痛減輕，甲胎蛋白下降，瘤體穩(wěn)定或縮小。對肝炎、肝硬化、肝腹水、乳腺癌、消化道腫瘤等療效十分理想。

原發(fā)性肝癌31例

原發(fā)性肝癌惡性度高，生存期短，素有“癌中之王”和“急性癌”之稱，除亞臨床肝癌手術(shù)效果尚好，臨床期肝癌目前尚無理想的治療方法。湯釗猷報道351例臨床期肝癌非手術(shù)切除療法治后1年生存率為12.1%。本組2、3期原發(fā)性肝癌患者全部使用肝復(fù)樂治療。治后半年生存率達54.8%（2期71.4%，3期41.2%），1年生存率達22.6%（2期35.7%，3期11.8%）；瘤體部分緩解率3.2%，穩(wěn)定率51.6%，并能明顯穩(wěn)定或提高患者的生活質(zhì)量，顯示了肝復(fù)樂膠囊治療原發(fā)性肝癌具有明顯的優(yōu)勢。生活質(zhì)量是反映惡性腫瘤病人，尤其是晚期病人的一項重要綜合指標。臨床期原發(fā)性肝癌由于病程短，進展快，生活質(zhì)量迅速下降。肝復(fù)樂膠囊能穩(wěn)定或提高患者的生活質(zhì)量，與其具有提高機體免疫功能有關(guān)。

中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌，臨床可以為肝瘀脾虛型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型，其中肝瘀脾虛型約占80%，其他兩型也存在一定程度的肝瘀脾虛表現(xiàn)，這反映了本病邪實與正虛并存的病機特點。肝復(fù)樂膠囊是潘敏求主任醫(yī)生的經(jīng)驗方，由黨參、白術(shù)、柴胡、鱉甲、香附、郁金等多種中藥組成，具有健脾理氣、化瘀軟堅、清熱解毒的作用，因而療效較好，而對于單純肝瘀脾虛型療效更為突出。

中醫(yī)治療惡性腫瘤主要是從機體反應(yīng)與癌灶關(guān)系中尋找最佳點而施以相應(yīng)治法，并不僅僅追求對腫瘤細胞的直接殺滅作用。因此，對原發(fā)性肝癌的治療也就客觀地存在著帶瘤生存的特殊現(xiàn)象。對此，應(yīng)從整個生命科學(xué)的角度做深入探討，以揭示其本質(zhì)。這也是探討進一步提高本病療效的途徑之一。

病毒性肝炎后肝硬化

病毒性肝炎肝硬化是由慢性病毒性肝炎長期發(fā)展所致，多年來雖然治療藥物較多，但效果不很理想，為進一步探索治療手段，采用肝復(fù)樂膠囊治療32例，取得一定療效。

臨床表現(xiàn)的變化：接受肝復(fù)樂膠囊治療的患者在服藥一至兩周后可有乏力減輕，原有腹水者腹圍變小，肝區(qū)疼痛或不適緩解，黃疸逐漸消退，尿色變清，食欲改善等變化，在8周的觀察期內(nèi)大多數(shù)患者獲得癥狀方面的好轉(zhuǎn)，其中腹水的消退較為明顯，本組患者治療前有13例存在腹水，治療后有10例外腹水完全消退，入院時有肝臟腫大的患者可見縮小，質(zhì)地變軟，脾臟體征在觀察期間無明顯變化。

生化指標的變化：經(jīng)治療前后對比，發(fā)現(xiàn)服用肝復(fù)樂膠囊的患者可在ALT、AST、SB、AFP等方面獲得改善，本組患者治療前有29例ALT升高，治療后15例恢復(fù)正常。復(fù)常率為51.7%，26例AST升高，11例恢復(fù)正常，復(fù)常率為42.31%。

綜合有效率：根據(jù)上述治療判斷標準，本組32例患者21例判斷為有效，綜合有效率為65.63%,對于有腹水的肝硬化患者，腹水消退率為76.92%.

副作用：治療中15例病人一度出現(xiàn)輕度腹瀉，未發(fā)現(xiàn)過敏、皮疹、心律失常、出血傾象等副反應(yīng)，全部患者均能耐受。

肝復(fù)樂膠囊是復(fù)方中藥制劑，主要由疏肝健脾、化瘀軟堅的中藥組方而成，從我們對32例病毒性肝炎肝硬化患者8周的療效觀察結(jié)果來看，肝復(fù)樂膠囊對這些患者的肝功能異常有改善作用。臨床癥狀亦見相應(yīng)改善，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。此外，有助于肝硬化患者的腹水消退，從而消除對化學(xué)利尿劑的依賴性。肝復(fù)樂膠囊在本組應(yīng)用觀察期內(nèi)，未見明顯不良反應(yīng)，可作為慢性病毒性肝炎肝硬化綜合治療中的一種輔助用藥。

肝硬化腹水

肝硬化腹水是慢性肝病發(fā)展至晚期的主要證候，是各種致病因素長期或反復(fù)損害肝臟、肝功能的結(jié)果。目前西醫(yī)尚無特殊療法，主要采取休息、低鈉飲食、補充白蛋白、利尿、放腹水、自身腹水回輸?shù)纫话銓ΠY治療。其利水效果雖快，但并不能從根本上改善受損肝臟組織學(xué)病理改變及其功能、故療效不鞏固。且常因其療法所帶來的電解質(zhì)紊亂、低血鈉癥、低蛋白血癥和繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，導(dǎo)致腹水持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)生。

祖國醫(yī)學(xué)認為本病的形成多因外感濕熱或濕熱內(nèi)生、損傷肝脾、肝郁氣滯、血不暢行，瘀阻脈絡(luò)，久殃脾上、脾失健運、濕濁內(nèi)生蘊熱、瘀熱內(nèi)壅，濕聚水停，痞塞中焦而成。故肝郁脾虛、瘀熱內(nèi)蘊、水濕內(nèi)停是本病形成的基本病機。其證屬本虛標實，肝郁脾虛為本，瘀、熱、水濕內(nèi)積為標，虛實夾雜，故治療頗難。肝復(fù)樂膠囊由黨參、白術(shù)、柴胡、黃芪、沉香、鱉甲、重樓等20余味藥組成，方中柴胡、沉香疏肝理氣，黨參、白術(shù)、黃芪補氣健脾滲濕，鱉甲、重樓化瘀軟堅、清熱消毒，共奏疏肝健脾、化瘀軟堅、清熱消毒之功、其藥性平和，補不留邪，攻不傷正、攻補同施、使肝郁得解，脾運得健，血脈暢通，瘀熱漸消緩散，水濕分消，故該藥治療肝硬化腹水獲得滿意效果。實驗證明，該藥對撲熱息痛、四氯化碳所致小老鼠肝損害有修復(fù)和保護作用。本文觀察證實、肝復(fù)樂膠囊能改善肝硬化腹水患者肝腎功能，說明肝腹樂對腹水的消退效果不僅僅是于利水，而在于改善肝功能，從根本上轉(zhuǎn)腹水產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。同時，有必要對肝復(fù)樂膠囊治療肝硬化腹水作用機理作進一步探討。

晚期原發(fā)性肝癌

晚期原發(fā)性肝癌者，已失去手術(shù)治療的機會，同時多數(shù)病人不同程度地伴有惡體質(zhì)及其它并發(fā)癥，因此，晚期原發(fā)性肝癌患者的治療目的以改善病癥，提高生存質(zhì)量，盡可能延長病人的生存期為原則。在目前的西藥化療藥物中由于療效差及毒副作用反應(yīng)較大，在晚期原發(fā)性肝癌中已甚少應(yīng)用，而中醫(yī)藥由于毒副作用少，適用范圍廣，在改善病人的生存質(zhì)量及生存期方面有一定的作用而越來越受到重視。中醫(yī)認為，原發(fā)性肝癌的基本病理為“瘀，毒，虛，邪實正虛”。正如《外證醫(yī)案》所指出的“正氣虛則成巖”。當人體正氣不足時，癌毒侵犯人體，正氣抗邪，正邪相爭，在肝癌便以瘀毒（腫塊）為表現(xiàn)形式，隨著疾病的發(fā)展，肝內(nèi)瘀毒加重，肝木克脾土，脾臟更虛，精微化生不足，形體失養(yǎng)，內(nèi)臟虧損，正氣更虛，無力抗邪，到后期便出現(xiàn)一系列的脾虛瘀毒之象，如消瘦、納差、腹痛、黃疸、腹水、甚至昏迷等病癥。因此，瘀毒與脾虛始終并存，互為因果。惡性循環(huán)貫穿于肝癌的全過程中。所以，晚期肝癌的治療既要清瘀毒，更要健脾氣，才能有效地延緩甚至阻止其惡性循環(huán)，從而穩(wěn)定甚至縮小腫瘤。肝復(fù)樂膠囊正是針對肝癌這一基本病理而組方，著重于健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒，目的在于有效地增強人體正氣，排解肝內(nèi)瘀毒。本文治療組17例病人中。大多數(shù)病例在服藥2療程后均出現(xiàn)不同程度的病癥緩解，無1例加重。在主要肝功能及AFP方面改善明顯，于對照組對比均有明顯差異。在生存質(zhì)量方面治療組17例中有10例（58.8%）得到改善，而對照組未見有改善，反見1例惡化。在腫瘤緩解方面，2組未見有腫瘤縮小，但對照組見有2例進展。在整個觀察中，未見明顯的毒副作用。