【功效分類】清熱藥

【性味與歸經】味苦，性寒。歸肝、膽經。

【功效】清熱燥濕；瀉肝定驚

【主治】濕熱黃疸；小便淋痛；陰腫陰癢；濕熱帶下；肝膽實火之頭脹頭痛；目赤腫痛；耳聾耳腫；脅痛口苦；熱病驚風抽搐。

【各家論述】

1.《醫(yī)學啟源》：以柴胡為主，草龍膽為使，治眼疾中必用之藥也。治黃目赤腫，睛脹，瘀肉高起，痛不可忍?！吨髦蚊卦E》云：治下部風濕及濕熱，臍下至足腫痛，寒濕腳氣。

2.《綱目》：療咽喉痛，風熱盜汗。相火寄在肝膽，有瀉無補，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也。但大苦大寒，過服恐傷胃中生發(fā)之氣，反助火邪，亦久服黃連反從火化之義。

3.《本草經疏》：草龍膽味既大苦，性復大寒，純陰之藥也，雖能除實熱，胃虛血少之人不可輕試?？崭桂D之令人溺不禁，以其太苦則下泄太甚故也。

4.《本草正》：龍膽草，乃足厥陰、少陽之正藥，大能瀉火，但引以佐使，則諸火皆治。凡肝腎有余之火，皆其所宜。

5.《藥品化義》：膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積，凡屬肝經熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸?，若囊癰、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人陰癃作痛，或發(fā)癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除胃熱，平蛔蟲，蓋蛔得苦即安耳。

6.《本草新編》：龍膽草，其功專于利水，消濕，除黃疸，其余治目、止痢、退腫、退熱，皆推廣之言也。但此種過于分利，未免耗氣敗血，水去而血亦去，濕消而氣亦消，初起之水濕黃疸，用之不得不亟，久病之水濕黃疸，用之不可不緩，正未可全恃之為利水神丹，消濕除癉之靈藥也?；蛑^龍膽草治濕熱，最利癉病，正濕熱之病也，然用龍膽草以治黃疸，多有不效者，何也？黃疸實不止?jié)駸嶂环N也，有不熱而亦成黃疸者，非龍膽草所能治也。尤膽草瀉濕中之熱，不能瀉不熱之濕也。

7.《醫(yī)學衷中參西錄》：龍膽草，味苦微酸，為胃家正藥。其苦也，能降胃氣，堅胃質；其酸也，能補益胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可以開胃進食。微酸屬木，故又能入肝膽，滋肝血，益膽汁，降肝膽之熱使不上炎，舉凡目疾、吐血、衄血、二便下血、驚癇、眩暈，因肝膽有熱而致病者，皆能愈之。其瀉肝膽實熱之力，數倍于芍藥，而以斂輯肝膽虛熱，固不如芍藥也。

8.《本草正義》：龍膽草，大苦大寒，與芩連同功，但《本經》稱其味澀，則其性能守而行之于內，故獨以治骨熱著；余則清泄肝膽有余之火，疏通下焦?jié)駸嶂Y，足以盡其能事；而霉瘡之毒，疳痃之瘍，皆屬相火猖狂，非此等大苦大寒，不足以瀉其烈焰，是又疏泄下焦之余義矣。

9.《本經》：主骨間寒熱，驚癇邪氣，續(xù)絕傷，定五臟，殺蠱毒。

10.《別錄》：除胃中伏熱，時氣溫熱，熱泄下利，去腸中小蟲，益肝膽氣，止驚惕。

11.《藥性論》：主小兒驚癇入心，壯熱骨熱，癰腫；治時疾熱黃，口瘡。

12.《日華子本草》：治客忤，疳府氣，熱病狂語，瘡疥，明目，止煩。

13.《本草圖經》：古方治疸多用之。

14.《履巉巖本草》：治酒毒便血，腸風下血。

15.《滇南本草》：治咽喉疼痛，洗瘡疥毒腫。

16.《醫(yī)學入門》：治卒心痛，蟲攻心痛，四肢疼痛。

【用法用量】內服：煎湯，3-6g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗；或研末調搽。

【用藥禁忌】脾胃虛弱作泄及無濕熱實火者忌服，勿空腹服用。

【藥物應用鑒別】

1.該品大苦，大寒，中藥苦味之中僅次于馬錢子，勝于黃連，居第二位，多用敗胃，且不易入口，應佐以甘草。以調口味。

2.黃連、龍膽草皆為清熱瀉火要藥，黃連偏清心胃之火，龍膽偏瀉肝膽之火。

3.龍膽與黃柏皆能清下焦?jié)駸?，但龍膽長于瀉肝膽實火，而黃柏主瀉相火而清虛熱。

【附注】龍膽紫，其1～2%溶液俗稱紫藥水，是人們所熟悉的外用藥。龍膽紫為一種堿性陽離子染料，因其陽離子能與細菌蛋白質的羧基結合，影響其代謝而產生抑菌作用。它能抑制革蘭氏陽性菌，特別是葡萄球菌、白喉桿菌，對白色念珠菌也有較好的抗菌作用。它殺菌力強，對組織沒有刺激性，也沒有毒性和副作用。

外用可治療皮膚與粘膜的創(chuàng)傷感染及潰瘍、小的燙傷、口唇皰疹、潰瘍性咽喉炎、鵝口瘡、霉菌性陰道炎、外陰炎等。以1～2%水溶液或酒精溶液外涂于患處皮膚，就可以防止細菌感染和局部組織液的外滲。它也能與壞死組織結合形成保護膜，起到收斂作用，內服可治蟯蟲病。