（1）實(shí)證

①痰濁內(nèi)阻

治法：清化痰濁，宣通胸痹醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

處方：全瓜蔞、薤白頭各12克，法半夏、遠(yuǎn)志、菖蒲各9克，降香4.5克。

加減：胸痛甚加延胡、香附；氣虛加人參、黃芪；血瘀加川芎、紅花；陽(yáng)虛加附子、桂枝；血脂高加生山楂、生首烏。

用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

療效：以上方治療本病痰濁內(nèi)阻型79例，心絞痛臨床顯效44%，好轉(zhuǎn)46.6%，無(wú)效9.4%，總有效率為90.6%；心電圖療效顯效31.4%，改善26.3%，無(wú)效42.3%，總有效率為57.7%.

常用成方：溫膽湯、導(dǎo)痰湯、瓜蔞薤白白酒湯等。

②胸陽(yáng)痹阻

治法：溫通胸陽(yáng)，行氣活血。

處方：瓜蔞、薤白頭、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉4.5克（沖）。

加減：氣虛加人參、黃芪；寒重加附子、干姜；胸悶加降香。

用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

療效：以上方治療本病胸陽(yáng)痹阻型161例，心絞痛臨床顯效71例，占44.1%，改善78例，占48.4%，無(wú)效12例，占7.5%，總有效率為92.5%；心電圖觀察13o例，顯效24例，占18.5%，改善56例，占43%，無(wú)效50例，占38.5%，總有效率為61.5%.

常用成方：瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯等。

③氣機(jī)郁滯

治法：行氣活血，寬胸開(kāi)郁。

處方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹參、川芎各12克，降香6克。

加減：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、紅花；氣郁化火去川芎，加龍膽草、黃芩。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方治療本病氣機(jī)郁滯型117例，心絞痛臨床顯效57例，占49%，改善53例，占45.3%，無(wú)效7例，占5.7%，總有效率為94.3%；心電圖觀察74例，顯效19例，占25.7%，改善36例，占48.6%，無(wú)效19例，占25.7%，總有效率為74.3%.

常用成方：金鈴子散合失笑散、逍遙散或柴胡疏肝散等。

④心脈瘀阻

治法：活血化瘀，寬胸理氣。

處方：丹參、全瓜蔞、川芎各15克，赤芍、薤白頭、蒲黃各12克，五靈脂9克（包）。

加減：氣虛加黨參、黃芪；陰虛加麥冬、五味子；痰濁加二陳湯；胸悶加降香或檀香。

用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

療效：以上方治療本病心脈瘀阻型246例，臨床顯效73例，占29.7%，改善164例，占66.7%，無(wú)效9例，占3.6%，總有效率為96.4%；心電圖觀察228例，顯效65例，占28.5%，改善156例，占68.4%，無(wú)效7例，占3.1%，總有效率為96.8%.

常用成方：丹參飲合桃紅四物湯或血府逐瘀湯等

（2）虛證

①氣陰兩虛

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

處方：太子參30克，麥冬、黃芪、丹參各15克，五味子、紅花各4.5克。

加減：胸悶加瓜蔞、薤白頭；陰虛甚加生地、阿膠；痰濁加二陳湯；胸痛加延胡索；心驚甚加煅龍齒、朱砂（沖）；失眠加夜交藤。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方治療本病氣陰兩虛型68例，臨床顯效36例，占52.9%，改善26例，占38.2%，無(wú)效6例，占8.9%，總有效率為91.1%；心電圖觀察64例，顯效20例，占31%，改善26例，占40.6%，無(wú)效18例，占28.4%，總有效率為71.6%.

常用成方：生脈散加減。

②心腎陽(yáng)虛

治法：溫補(bǔ)心腎，益氣活血。

處方：附塊9克，桂枝、紅參、紅花各6克，仙靈脾、巴戟肉各12克，黃芪、丹參各15克。

加減：水氣凌心加茯苓、白術(shù)、干姜、氣喘痰延上壅于肺加三子養(yǎng)親湯；胸悶加瓜蔞、薤白；胸痛加延胡索、三七。

用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

療效：以上方治療本病心腎陽(yáng)虛型87例，臨床顯效28例，占32.2%，改善47例，占54.0%，無(wú)效12例，占13.8%，總有效率為86.2%；心電圖觀察42例，顯效13例，占31%，改善20例，占47.5%，無(wú)效9例，占21.4%，總有效率為78.6%.

常用成方：苓桂術(shù)甘湯、真武湯、右歸飲等。

③陽(yáng)氣欲脫

治法：補(bǔ)氣固脫，回陽(yáng)救逆。

處方：人參、麥冬各24克，熟附子、丹參各15克，五味子12克，桂枝6克，炙甘草9克。

加減：水凌心肺加葶藶子、桑白皮；面浮肢腫加白術(shù)、茯苓、大腹皮，去五味子，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救；汗出過(guò)多加煅龍牡。

用法：每日1劑，必要時(shí)2劑，水煎，分2次服。

療效：以上方治疔本病陽(yáng)氣欲脫型34例，顯效12例，占35.3%，好轉(zhuǎn)15例，占44.1%，無(wú)效4例，占11.8%，死亡3例，占8.8%.由于本型多見(jiàn)于急性心肌梗塞，大多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

常用成方：獨(dú)參湯、參附湯、四逆湯、參附龍牡湯等。

如前所述，冠心病的臨床表現(xiàn)是錯(cuò)綜復(fù)雜的，往往是虛實(shí)夾雜證并見(jiàn)，因此治療上決不能拘于上述七種證型或割裂開(kāi)辣，而要辨證施治，隨證應(yīng)變。