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原發(fā)性血小板減少性紫癜分型治療

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(1)血熱妄行

治法:清熱解毒,涼血止血。

處方:黃連8克,炒梔子10克,黃芩10克,黃柏8克,生地30克,麥冬20克,青黛3克(沖服),仙鶴草30克,紫草10克。

加減:發(fā)熱加金銀花、連翹;咳嗽加杏仁、沙參;頭暈體怠加黨參、黃芪;大便干結(jié)或上部衄血?jiǎng)菁奔哟簏S;月經(jīng)過(guò)多加蒲黃炭、阿膠。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

療效:用上方加減治療40例,基本痊愈15例,顯效9例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效3例,總有效率為92.5%.

常用成方:黃連解毒湯、犀角地黃湯等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

(2)陰虛火旺

治法:滋陰降火,涼血止血。

處方:生地15克,白芍15克,阿膠12克(烊化),玄參9克,麥冬12克,丹皮9克,茜草12克,旱蓮草12克。

加減:口干顴紅加龜版、地骨皮、鮮茅根;兼頭暈耳鳴加山茱萸、枸杞子。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

療效∶用上方加減共治療19例,顯效8例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效2例,總有效率為89.47%.

常用成方:大補(bǔ)陰丸、增液湯、二至丸合茜根散等。

(3)脾氣虛弱

治法:補(bǔ)中健脾,益氣攝血。

處方:黨參15克,黃芪15克,白術(shù)9克,當(dāng)歸9克,茯苓9克,白芍9克,炙甘草4.5克,熟地12克,仙鶴草15克,旱蓮草12克。

加減:衄血加藕節(jié)、蒲黃炭、茅根;尿血加大小薊;皮下紫癜加紫草、茜草、益母草;脾腎陽(yáng)虛加巴戟天、枸杞子。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

療效:用上方加減共治療28例,基本痊愈6例,顯效8例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效2例,總有效率為92.86%.

常用成方:四君子湯、八珍湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯等。

(4)脾腎陽(yáng)虛

治法:補(bǔ)脾益腎,溫陽(yáng)養(yǎng)血。

處方:黃芪20克,黨參20克,當(dāng)歸20克,肉豆蔻18克,熟地18克,肉桂12克,熟附塊12克,阿膠12克(烊化),山藥12克,仙鶴草3O克。

加減:失眠心悸、氣短乏力加酸棗仁、茯苓、五味子;胃納不佳加陳皮、焦山楂、谷芽;腰酸腿軟,陽(yáng)痿遺精,或女子月經(jīng)不調(diào),加菟絲子、川斷、鹿角膠(烊化);出血量多加棕櫚炭、血余炭、白茅根;婦女月經(jīng)超前量多或淋漓不盡,另用烏雞白鳳丸,每日1丸。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

療效:用上方加減共治療33例,基本痊愈8例,顯效12例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效6例,總有效率為81.81%.

常用成方:附桂八味丸合黃土湯等。

近年來(lái),臨床觀察到,對(duì)長(zhǎng)期使用激素的患者,若單用健脾益氣藥治療,往往收效不佳。由于陰陽(yáng)失調(diào),在激素治療期間,可呈現(xiàn)陰虛火旺之象,但隨著激素的遞減至停用,患者虛寒的本質(zhì)逐漸呈現(xiàn)出來(lái),最后出現(xiàn)明顯的脾腎陽(yáng)虛之候。通過(guò)溫補(bǔ)脾腎,不僅具有較好的治療作用,而且對(duì)于依賴激素的患者也有防止出現(xiàn)激素戒斷綜合征及病變復(fù)發(fā)的作用。

紫癜是離經(jīng)之血郁于皮下,當(dāng)屬瘀血范疇。因此,上述各型中均可加用活血化瘀藥物,一可預(yù)防瘀血之形成;二可消除已成之瘀血;三可祛瘀生新。因此,有人單用活血化瘀方法治療本病獲得較好的療效,并觀察到活血化瘀可使血小板表面相關(guān)IgG大幅度下降,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞比例擴(kuò)大,證明活血化瘀藥確有免疫抑制作用。

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