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病態(tài)竇房結(jié)綜合征分型治療

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(1)心陽(yáng)不振

治法:溫通心陽(yáng),益氣復(fù)脈。

處方:桂枝9克,甘草3克,炙麻黃5克,細(xì)辛4克,黨參15克,黃芪20克,白芍12克,生姜3片,大棗20克,麥冬12克。

加減:陽(yáng)虛甚可酌加附子、肉桂;兼血瘀酌加當(dāng)歸、丹參;胸悶痛可酌加薤白、瓜蔞;心悸怔忡甚加遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣。

用法:每日1劑,水煎,分2次服醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

常用成方:桂枝湯、桂枝甘草湯、保元湯、桂枝加附子湯等。

(2)氣陰兩虛

治法:益氣滋陰,養(yǎng)心通脈。

處方:黃芪15克,黨參15克,麥冬12克,五味子5克,石斛15克,生地12克,炙甘草4克,黃精9克,枸杞子12克,枳殼9克。

加減:兼陽(yáng)虛可酌加桂枝、細(xì)辛;失眠多夢(mèng)加酸棗仁、朱茯神;大便秘結(jié)加火麻仁、郁李仁;兼血瘀酌加赤芍,丹參。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:有炙甘草湯、生脈散、補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸、酸棗仁湯等。

(3)痰瘀阻絡(luò)

治法:滌痰通陽(yáng),化瘀通絡(luò)。

處方:全瓜蔞12克,薤白9克,姜半夏9克,桂枝6克,當(dāng)歸12克,赤芍9克,紅花3克,桃仁10克,枳殼10克,郁金10克,遠(yuǎn)志6克,石菖蒲10克,白術(shù)10克。

加減:若痰郁久有化熱之勢(shì),可加竹瀝、川貝;心胸陣痛劇烈加蒲黃、五靈脂;氣虛加黨參;食欲不振加山楂、麥芽、陳皮。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:二陳湯、導(dǎo)痰湯、溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯、失笑散、血府逐瘀湯、丹參飲、桃紅四物湯等。

(4)心腎陽(yáng)虛

治法:溫通心腎,益氣復(fù)脈。

處方:制附子15克,仙靈脾12克,桂枝10克,細(xì)莘4克,炙黃芪20克,黨參15克,巴戟天12克,千姜5克,鹿角膠6克,麥冬12克,丹參12克,枳殼1O克。

加減:胸悶痛加紅花、玄胡索;兼有陰虛加石斛、玉竹;四肢厥冷加炙麻黃、肉桂;心悸怔忡,心陽(yáng)欲脫加龍骨、牡蠣。

用法:每日1次,水煎,分2次服。

常用成方:真武湯、桂附參茸丸、右歸丸、四逆湯、腎氣丸、附姜?dú)w桂參甘湯等。

臨床若見(jiàn)陰陽(yáng)俱損,即將離決之危候,急當(dāng)回陽(yáng)固脫,以大劑獨(dú)參湯或參附湯,或參附龍牡湯等以回陽(yáng)救逆,并及時(shí)結(jié)合西醫(yī)搶救措施,待患者脫離危險(xiǎn),可再參照辨證分型進(jìn)行治療。

療效:根據(jù)22篇臨床資料報(bào)道,以中藥辨證治療病竇綜合征共395例,基本治愈41例,顯效160例,有效167例,無(wú)效27例,總有效率為93.1%.

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