【提問】胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有哪些？

【回答】學(xué)員smy7330，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥： 

1）術(shù)后胃出血

術(shù)后24小時內(nèi)：術(shù)中止血不徹底；

4～6天：吻合口黏膜壞死脫落；

10～20天：吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2）胃排空障礙

3）十二指腸殘端破裂

多見于畢II式，術(shù)后3～6d出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)酷似潰瘍急性穿孔，須立即手術(shù)。

4）胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或瘺

多發(fā)生在術(shù)后5～7d，若吻合口破裂，需立即手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。外瘺形成，應(yīng)行外引流、胃管減壓，若經(jīng)久不愈合，應(yīng)考慮手術(shù)切除。

5）術(shù)后梗阻

①急性完全性輸入段梗阻：嘔吐食物，不含膽汁，需手術(shù)治療。

②慢性不完全性輸入段梗阻：嘔吐物含大量膽汁，嘔吐后癥狀立即消失。若癥狀長期不能緩解，可手術(shù)治療。

③輸出段梗阻：表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁。X線鋇餐確診后，若不能自行緩解，應(yīng)立即手術(shù)。

④吻合口梗阻：若為機(jī)械性梗阻，確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口；胃吻合口排空障礙，則保守治療，切忌再次手術(shù)。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)