【提問】肺結(jié)核大咯血患者血壓下降，首選治療是

A.立即血壓監(jiān)測

B.輸血、補(bǔ)液

C.腦垂體后葉素5～10U+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，靜點(diǎn)

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射

【回答】學(xué)員sunxiong1207，您好！您的問題答復(fù)如下：

在新版教材中描述：大咯血時(shí)先用垂體后葉素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈滴注，垂體后葉素收縮小動脈，使得肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。

故該題選C。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】肺結(jié)核大咯血患者血壓下降，

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，靜點(diǎn)

【回答】學(xué)員songxinli，您好！您的問題答復(fù)如下：

大咯血首先要止血，再升壓等治療！

在新版教材中描述：大咯血時(shí)先用垂體后葉素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈滴注，垂體后葉素收縮小動脈，使得肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。

故該題選C。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】血壓都下降了不先 不充血容量再止血?

【回答】學(xué)員hsq8563658，您好！您的問題答復(fù)如下：

在新版教材中描述：大咯血時(shí)先用垂體后葉素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈滴注，垂體后葉素收縮小動脈，使得肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。

故該題選C。

同時(shí)也需要積極補(bǔ)液擴(kuò)容。

該題不是十分嚴(yán)謹(jǐn)。

【追問】我用過好像效果不怎么好,而且有較明顯的副作用

【回答】學(xué)員wulh7741538，您好！您的問題答復(fù)如下：

垂體后葉素可以收縮血管，有一定的升壓作用，而且可以減少內(nèi)臟血流，減少支氣管咯血，故該題選C。

同時(shí)也需要積極補(bǔ)液擴(kuò)容。

該題不是十分嚴(yán)謹(jǐn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】潰瘍性大出血為何不可用垂體后葉素

【回答】學(xué)員zzggxx，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以使用，但是較少 ，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較多

垂體后葉素可減低門靜脈壓力而止血，但不良反應(yīng)多，可誘發(fā)心絞痛、心律失常等

【追問】血壓下降不是應(yīng)先補(bǔ)液嗎？

【回答】學(xué)員yixue356，您好！您的問題答復(fù)如下：

看情況而言，考試是考原則，這里先止血，隨后擴(kuò)容。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】不是B嗎？下面17題是這樣說的；休克，窒息是肺結(jié)核大咯血最

【回答】學(xué)員BAWGYY，您好！您的問題答復(fù)如下：

大咯血首先要止血，再升壓等治療,血輸?shù)脑倏欤矝]有出血出的快。

在新版教材中描述：大咯血時(shí)先用垂體后葉素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈滴注，垂體后葉素收縮小動脈，使得肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。

故該題選C。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】肺結(jié)核大咯血患者血壓下降，首選治療是

A.立即血壓監(jiān)測

B.輸血、補(bǔ)液

C.腦垂體后葉素5～10U+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，靜點(diǎn)

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射

【回答】學(xué)員xinqi2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選C

肺結(jié)核咯血中腦垂體

后葉素：是目前肺結(jié)核。大咯血最有效的藥物，常用于中等量以上的咯血。可收縮小動脈，減低內(nèi)臟血流，而止血芳酸效果沒有垂體后葉素好，而輸血、補(bǔ)液只是對癥支持治療，不能減輕出血，因此不選 。

題干雖然提到有血壓下降，但是并沒有說有休克，所以首先必須要止血治療。

垂體后葉素：是目前肺結(jié)核大咯血最有效的藥物，常用于中等量以上的咯血?？墒湛s小動脈，減低內(nèi)臟血流。故本題選C。

祝您順利通過考試！

【追問】如果出現(xiàn)休克呢

【回答】學(xué)員libin954，您好！您的問題答復(fù)如下：

出現(xiàn)休克治療是多方面的，但首要的還是控制出血，配合補(bǔ)血補(bǔ)液。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】為什么不選輸血、補(bǔ)液?只是題干沒有寫休克嗎?如果是血壓進(jìn)行性下降呢?怎么治療?

【回答】學(xué)員yspx0096，您好！您的問題答復(fù)如下：

新版教材中描述：大咯血時(shí)先用垂體后葉素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈滴注，垂體后葉素收縮小動脈，使得肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。

要首先考慮的是止血的問題。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)