【提問】什么是結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)和右輸尿管“膀胱”再植術(shù)？

【回答】學(xué)員zhengke113，您好！您的問題答復(fù)如下：

腸膀胱擴(kuò)大術(shù)包括回腸、結(jié)腸和回盲腸膀胱擴(kuò)大術(shù)，其中以回腸和乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)較為常用。

簡單說，就是擴(kuò)大結(jié)腸與膀胱吻合的手術(shù)。

右輸尿管“膀胱”再植術(shù)：切斷右側(cè)輸尿管，在膀胱上重新造口植入輸尿管。

輸尿管膀胱再植術(shù)主要應(yīng)用于輸尿管膀胱連接部狹窄、輸尿管中下段狹窄、輸尿管囊腫等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】B?

【回答】學(xué)員hxggg，您好！您的問題答復(fù)如下：

因左腎結(jié)核于l年前行左腎切除術(shù)，患者僅有一側(cè)腎臟。且目前“尿頻不見好轉(zhuǎn)，每次尿30ml”說明膀胱存在膀胱攣縮。此時：腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴(kuò)張，血Cr98μmol／L。（考慮患者的腎功能尚可）

所以此時應(yīng)該解決患者膀胱攣縮與輸尿管擴(kuò)張的情況。

腎結(jié)核手術(shù)治療方法：①輸尿管狹窄吻合術(shù)再植術(shù)。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。③尿道狹窄者行重建尿道術(shù)。

所以此題應(yīng)該選E而不是B。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)后輸尿管擴(kuò)張不久解決了么，為什么還要再植術(shù)

【回答】學(xué)員hxggg，您好！您的問題答復(fù)如下：

因左腎結(jié)核于l年前行左腎切除術(shù)，患者僅有一側(cè)腎臟。且目前“尿頻不見好轉(zhuǎn)，每次尿30ml”說明膀胱存在膀胱攣縮。此時：腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴(kuò)張，血Cr98μmol／L。（考慮患者的腎功能尚可）

所以此時應(yīng)該解決患者膀胱攣縮與輸尿管擴(kuò)張的情況。

腎結(jié)核手術(shù)治療方法：①輸尿管狹窄吻合術(shù)再植術(shù)。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。③尿道狹窄者行重建尿道術(shù)。

右輸尿管“膀胱”再植術(shù)：切斷右側(cè)輸尿管，在膀胱上重新造口植入輸尿管。

輸尿管膀胱再植術(shù)主要應(yīng)用于輸尿管膀胱連接部狹窄、輸尿管中下段狹窄、輸尿管囊腫等。

所以此題應(yīng)該選E

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】c?

【回答】學(xué)員hxggg，您好！您的問題答復(fù)如下：

C答案不全面，由于腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴(kuò)張，還應(yīng)該行輸尿管膀胱再植。故選E。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)