【提問】為什么能判斷出肺血管病變在早期，右心功能尚佳？

【回答】學員445412，您好！您的問題答復如下：

你好。二尖瓣狹窄病人在早期只引起肺淤血的臨床表現(xiàn)，隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)肺血管病變和右心衰。

【追問】題干中哪里看出來是早期？謝謝老師

【回答】學員13813123193，您好！您的問題答復如下：

本次因氣急、咳嗽、略粉紅色泡沫痰2小時，故病變屬早期。

二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力增高，肺淤血，致肺動脈高壓，右心功能不全。當右心功能衰竭時，從右心進入肺的血量減少，此時肺淤血的癥狀反而會減輕。

題干中，患者氣急、咳嗽、略粉紅色泡沫痰2小時，急性肺水腫，故右心功能尚佳。

【追問】風心病，二尖瓣狹窄病史5年,二尖瓣狹窄應(yīng)該是晚期了？為什么？

【回答】學員fu062416，您好！您的問題答復如下：

本題根據(jù)癥狀體征，沒有右心衰的表現(xiàn)，晚期二尖瓣狹窄可出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)，表現(xiàn)為肝大壓痛，腹水，下肢水腫。

結(jié)合題目中的選項BCDE可已排除。

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【追問】患者咳粉紅色泡沫痰，不是代表已經(jīng)出現(xiàn)心衰了嗎

怎么還是心功能尚佳呢

【回答】學員beijidetaiyang，您好！您的問題答復如下：的確是右心功能尚佳，這個患者有急性肺水腫，但是并無體循環(huán)淤血的確切描述，故不可診斷為右心功能不全，之前失誤了，見諒！

【追問】那既然是這樣，當患者出現(xiàn)心衰的時候，心功能就應(yīng)該更加差啦啊，為什么還會選A呢

【回答】學員beijidetaiyang，您好！您的問題答復如下：

本題患者二尖瓣狹窄引起的是急性左心衰，當右心功能衰竭時，從右心進入肺的血量減少，此時肺淤血的癥狀反而會減輕。

題干中，患者氣急、咳嗽、略粉紅色泡沫痰2小時，急性肺水腫，故右心功能尚佳。 當右心功能衰竭時，從右心進入肺的血量減少，此時肺淤血的癥狀反而會減輕。而題干中，患者氣急、咳嗽、略粉紅色泡沫痰2小時，急性肺水腫，表示右心功能尚佳。

【追問】那答案是D嗎？肺血管病變怎么區(qū)分早，晚期呢？都心衰了應(yīng)該是晚期吧？

【回答】學員20102010lyf，您好！您的問題答復如下：

本題目應(yīng)該是選擇A項，風心病肯定是早期出現(xiàn)肺血管病變的啊，您主要記住，容易發(fā)生肺動脈高壓的心臟病，通常都是肺血管先受累的。

【追問】還是這題，那右心功能欠佳和右心功能差怎么區(qū)分啊

【回答】學員yushengmeng，您好！您的問題答復如下：

剛剛給您答過了，估計您是誤點擊了兩次，哈哈，祝您復習順利！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)