腎功能檢查的臨床意義用于急慢性腎炎、腎病、尿毒癥、腎衰竭等疾病的檢查。

　　介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

　　血尿素氮

　　血尿素氮（BUN）

　　參考值：正常情況：二乙酰－肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L.

　　臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　血肌酐

　　血肌酐（Scr）

　　參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L.

　　臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。

　　血尿素

　　參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L.

　　臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

　　血尿酸

　　參考值：正常情況：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L.

　　臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。

　　尿肌酐

　　尿肌酐（Cr）

　　參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol.kg-1/d 兒童44～352μmol.kg-1/d 成人7～8mmol/d.

　　臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

　　尿蛋白

　　尿蛋白

　　參考值：正常情況：定性 陰性

　　臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60（60%）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

　　選擇性蛋白尿指數(shù)

　?。⊿PI）

　　參考值：正常情況：SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1～0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。

　　臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

　　β2 微球蛋白清除試驗

　　參考值：正常情況：23～62μl/min

　　臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

　　尿素清除率

　　參考值正常情況：標準清除值 0.7～1.1ml.s-1/1.73 m2 （0.39～0.63ml.s-1/m2） 最大清除值 1.0～1.6ml.s-1/1.73 m2 （0.58～0.91ml.s-1/m2）。

　　臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

　　血內(nèi)生肌酐清除率

　　參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.80～1.20ml.s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml.s-1/m2 女0.85～1.29ml.s-1/m2 50歲以上，每年下降0.006ml.s-1/m2.

　　內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml.s－l/m2（52～63ml/min/1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如<0.3ml.s－1/m2（31ml/min/1.73 m2）為腎小球濾過功能嚴重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病患者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。

　　尿素氮/肌酐比值

　　（BUN）

　　參考值：正常情況：12：1～20：1

　　臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。

　　酚紅排泄試驗

　　酚紅（酚磺太）排泄試驗（PSP）

　　參考值：正常情況：15min0.25～0.51（0.53） 30min0.13～0.24（0.17） 60min0.09～0.17（0.12）120min0.03～0.10（0.06） 120min總量0.63～0.84（0.70）。

　　臨床意義：腎小管功能損害0.50（50%）時，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。