發(fā)病原因

本病的病因尚不明確?？赡艿脑蛉缦拢?/p>

（1）病毒感染，許多病例報(bào)道患病前有病毒性上呼吸道感染病史；

（2）胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損；

（3）免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙；

（4）另外，曾有報(bào)道與結(jié)核病，全身營養(yǎng)不良，急性細(xì)菌性上呼吸道感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，胸肋關(guān)節(jié)半脫位，以及胸部撞擊傷，劇烈咳嗽等損傷有關(guān)。此病常發(fā)生在冬春之交和秋冬之交季節(jié)變換之時(shí)，顯然與受風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，肋軟骨炎疼痛竄及胸脅，上臂乃氣滯，局部隆起，壓痛明顯，痛點(diǎn)固定不移乃血瘀。氣滯血瘀，風(fēng)熱入侵經(jīng)絡(luò)，毒熱交熾，氣血壅遏不通，不通則痛。

臨床表現(xiàn)

20~ 30歲及40~ 50歲患者多見，左右側(cè)發(fā)病率相似，70% ~ 80% 為單側(cè)且單發(fā)病變。起病緩慢。其突出的臨床表現(xiàn)為受累的軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發(fā)性疼痛和壓痛，局部無紅、熱改變。多數(shù)病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個(gè)別病例2個(gè)以上或雙側(cè)多個(gè)肋軟骨。

常見的病變好發(fā)部位為左側(cè)第二肋軟骨，其次是右側(cè)第二肋軟骨以及第三、四肋軟骨。表面皮膚并無紅、腫、熱等炎癥改變。患處疼痛和壓痛的程度輕重不等。痛點(diǎn)較為固定, 咳嗽、深呼吸、擴(kuò)展胸壁等引起胸廓過度活動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。嚴(yán)重者會(huì)牽涉半身疼痛。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。

一般歷時(shí)2～3個(gè)月，可自行緩解或消失。但部分患者反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)犯，時(shí)輕時(shí)重，遷延數(shù)月甚至數(shù)年。

輔助檢查

本病多見于青壯年，女多于男。老年人中也常見。主要診斷依據(jù)是臨床癥狀和局部體征。

輔助檢查

1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎。

2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結(jié)構(gòu)改建，容易雙側(cè)對(duì)比觀察腫脹變化。活組織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。

4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動(dòng)性炎性改變，特異性和敏感性較高。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等均可正常。

鑒別診斷

（1）胸鎖關(guān)節(jié)腫大和疼痛：其病因很多，如關(guān)節(jié)脫位、化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區(qū)別。

（2）隱性肋骨骨折：常發(fā)生于胸部(2～4肋)前胸壁，較局限，僅有輕微疼痛。后期出現(xiàn)骨痂，局部腫脹，容易與肋軟骨炎混淆。但肋軟骨炎的部位是在胸肋關(guān)節(jié)處。

（3）冠心?。涸谛募」Ｈ蟪Ｓ谐掷m(xù)性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效，局部用藥或阻滯，疼痛無緩解。

（4）腫瘤：肋軟骨良性腫瘤生長慢，可與肋軟骨炎相似，但疼痛和壓痛不明顯。腫瘤生長較快。X片可顯示骨質(zhì)破壞。

疾病治療

（1）對(duì)癥治療，癥狀較重時(shí)可適當(dāng)休息，減少上肢及胸部活動(dòng)。局部理療，熱敷，應(yīng)用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥。

（2）如疼痛明顯、對(duì)癥治療不佳，采用復(fù)方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滯，對(duì)減輕腫脹及疼痛療效確實(shí)。

（3）亦可應(yīng)用活血祛瘀中藥內(nèi)服，狗皮膏、止痛膏外貼。

（4）對(duì)于極少數(shù)病人，局部疼痛劇烈，上述各種治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作，并造成一定的精神負(fù)擔(dān)，或懷疑有惡性腫瘤者，可考慮手術(shù)切除。病變的肋軟骨切除后，局部疼痛可減輕以至消失。

中醫(yī)治療：認(rèn)為此病屬胸痹、脅痛范疇，病機(jī)為情志不暢、肝郁氣滯、風(fēng)邪侵襲、痹阻經(jīng)絡(luò)、氣虛血瘀。治以疏肝解郁、補(bǔ)氣活血、消腫散瘀止痛之法，如柴胡疏肝散、復(fù)元活血湯、補(bǔ)陽還五湯等。中醫(yī)藥及針灸療法可緩解疼痛，但治愈率低。

疾病預(yù)防

（1）經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，多參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身的抵抗力。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，避免感冒。

（2）平時(shí)注意保暖，防止受寒。身體出汗時(shí)不要立即脫衣，以免受風(fēng)著涼。

（3）衣著要松軟、干燥、避免潮濕。

（4）注意勞逸結(jié)合，不要過于勞累。

（5）勞動(dòng)時(shí)，注意提高防護(hù)意識(shí)，搬抬重物姿勢(shì)要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷

飲食及注意事項(xiàng)

多吃蔬菜、水果。多吃增強(qiáng)免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。忌食辛辣刺激，生冷油膩和不易消化制品。如辣椒、香煙、烈酒、生食、冷葷及含大量動(dòng)物脂肪的食品。