巨細胞病毒對人類的危害性很大，所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。

生物學(xué)性狀

 CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似，但比HSV大5%。本病毒對宿主或培養(yǎng)細胞有高度的種特異性，人巨細胞病毒(HCMV)只能感染人，及在人纖維細胞中增殖。病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長，初次分離培養(yǎng)需30～40天才出現(xiàn)細胞病變，其特點是細胞腫大變圓，核變大，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

診斷

巨細胞病毒藥品唾液、尿液、子宮頸分泌液等標本離心沉淀，將脫落細胞用姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體，可作初步診斷。分離培養(yǎng)可將標本接種于人胚肺纖維母細胞中，由于CMV生長周期長，細胞病變出現(xiàn)慢，為了快速診斷，可將培養(yǎng)24小時的感染細胞固定，用DNA探針進行原位雜交，檢測CMVDNA。用ELISA檢測lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學(xué)調(diào)查。IgG抗體可終身持續(xù)存在，lgM抗體與急性感染有關(guān)。不論是初次感染或復(fù)發(fā)感染，當病毒血癥時，可用葡聚糖液提取外周血單個核細胞，制成涂片，加CMV單克隆抗體，采用免疫酶或熒光染色，檢測細胞內(nèi)抗原。應(yīng)用免疫印跡法和分子雜交技術(shù)直接從尿液，各種分泌物中檢測CMV抗原和DNA是既迅速又敏感，準確的方法。CMV感染診斷中應(yīng)注意的問題：CMV感染的診斷依據(jù)詳見CMV感染診斷方案，臨床應(yīng)用中需注意以下幾方面的問題。1．對CMV感染的診斷主要依靠實驗室檢查結(jié)果，因此實驗室操作從試劑選用至結(jié)果判定，都需保證質(zhì)量。采用國際上尚未公認的新方法時，應(yīng)與“金標準”病毒分離等結(jié)果對照，考核其可靠性。2．在中國小兒中，原發(fā)感染大多發(fā)生于嬰幼兒時期，此時又多呈產(chǎn)毒型感染狀態(tài)。以后隨著年齡增長趨向潛伏感染。但在患有其他疾病時，體內(nèi)病毒又可被激活，呈現(xiàn)產(chǎn)毒型感染。如人們觀察過3歲以上的53例急性黃疸型甲型肝炎，在他們的急性期除2例(3.8%)外均伴有CMV感染，其中半數(shù)以上(64.2%)為再發(fā)感染，以后隨訪中發(fā)現(xiàn)又轉(zhuǎn)為潛伏感染，可以作為佐證。

3．CMV感染小兒多表現(xiàn)為無癥狀性感染，只有少數(shù)為癥狀性感染，且又多發(fā)生于先天性和圍生期感染患兒。在嚴重免疫缺陷時，可出現(xiàn)肺炎、肝炎等全身疾患。

4．CMV感染可累及宿主機體各個器官和系統(tǒng)，但產(chǎn)生嚴重病變的機會不多，靶器官的損害又與患兒的年齡有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（如小頭畸形、智能障礙等）和先天畸形主要見于先天性感染；肝炎、肺炎還可見于嬰幼兒時期感染。因此，在生后感染患兒身上發(fā)現(xiàn)有中樞神經(jīng)損害和先天畸形，將其歸為CMV感染所致是不科學(xué)的。

5．新生兒在娩出時，往往會在其體內(nèi)混入微量母親血液，臍帶血更甚。故從臍帶血或初生新生兒血中用PCR法查得CMVDNA，以示新生兒感染也是不可靠的。應(yīng)該再次對新生兒復(fù)查或作其他病毒學(xué)檢查核實。

6．對癥狀性CMV感染如肺炎、肝炎的診斷，僅僅依賴血清學(xué)或尿、血中病毒學(xué)檢查陽性結(jié)果也欠妥當。因為這些檢測結(jié)果只能表現(xiàn)體內(nèi)有CMV存在或復(fù)制，卻無定位意義。如從病變肺、肝組織中原位檢測陽性則就可靠，但是實施困難。因此，應(yīng)該采取肺炎患兒的下呼吸道分泌物替代或排除能夠引起同樣病癥的其他病因和病原，力求診斷可靠。

類型

1．根據(jù)其感染的次序可分為：（1）原發(fā)感染(primaryinfection)：指宿主初次感染CMV，而在感染前缺乏對CMV的任何特異性抗體（6個月以前的嬰兒可有從母體被動獲得的IgG抗體）；（2）再發(fā)感染(recurrentinfection)，是由于潛伏在宿主體內(nèi)的病毒被重新激活(reactivation)而復(fù)制增殖；或再次感染(reinfection)外源性不同毒株或更大劑量的同株病毒。CMV侵入宿主體內(nèi)，并在宿主體內(nèi)復(fù)制或潛伏，即為CMV感染。

巨細胞病毒研究2．根據(jù)宿主獲得感染的時間可分為：（1）先天性感染(congenitalinfection)：指由CMV感染的母親所生育的子女，于其出生14天內(nèi)(含14天)證實有CMV感染，為宮內(nèi)感染所致；（2）圍生期感染(perinatalinfection)：為CMV感染母親的子女，在出生14天內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)CMV感染，而于生后第3～12周內(nèi)證實感染者，主要經(jīng)產(chǎn)道或母乳途徑獲得感染。以上兩型都是原發(fā)性感染；（3）生后感染(postnatalinfection)或獲得性感染(acquiredinfection)：指在出生12周后證實有感染(出生12周內(nèi)無CMV感染證據(jù))，可以是原發(fā)感染，也可以為再發(fā)感染。人們前瞻性觀察47例由CMV感染母親生育的子女至1周歲，其中先天性感染27.7%，圍生期感染23.7%，生后感染34%，無感染14.6%。但在臨床工作中，由于患兒沒有從出生開始定期作過CMV檢測，因此較晚就診者很難確定為何型感染。有些先天性感染患兒，出生時沒有癥狀，以后才出現(xiàn)智能減退或耳聾，故應(yīng)格外重視，予以定期隨訪。 3．根據(jù)有無癥狀出現(xiàn)，又可分為：（1）癥狀性感染(symptomaticinfection)：指出現(xiàn)與CMV感染相關(guān)的癥狀和體征。若CMV損害宿主2個或2個以上的器官、系統(tǒng)時又稱全身性感染(systemicinfection)，多見于先天性感染，仍可沿用病理診斷名稱即巨細胞包涵體病(cytomegalicinclusiondisease，CID)；若CMV損害主要集中于宿主的某一器官或系統(tǒng)，則可相應(yīng)地稱為CMV性肝炎(CMVhepatitis)、CMV性肺炎(CMVpneumonia)或傳染性單核細胞增多癥(infectiousmononucleosis)等。在癥狀性感染時，患兒體內(nèi)均有病毒活動，處于產(chǎn)毒型感染階段。（2）無癥狀性感染(asymptomaticinfection)：指體內(nèi)病毒復(fù)制狀態(tài)有二種情況：一是有病毒復(fù)制，若足以引起靶器官或組織損害，臨床表現(xiàn)有體征和器官功能改變，稱之為亞臨床型感染(subclinicalinfection)；若未引起靶器官損害，則無相應(yīng)體征和功能變化，為真正的無癥狀性感染。后者是病毒處于潛伏狀態(tài)或呈不全感染。

性狀

巨細胞病毒的研究

 CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似，但比HSV大5%。本病毒對宿主或培養(yǎng)細胞有高度的種特異性，人巨細胞病毒(HCMV)只能感染人，及在人纖維細胞中增殖。病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長，初次分離培養(yǎng)需30～40天才出現(xiàn)細胞病變，其特點是細胞腫大變園，核變大，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。機體的細胞免疫功能對CMV感染的發(fā)生和發(fā)展起重要作用，細胞免疫缺陷者，可導(dǎo)致嚴重的和長期的CMV感染，并使機體的細胞免疫進一步受到抑制，如殺傷性T細胞活力下降，NK細胞功能減低等。機體原發(fā)感染CMV后能產(chǎn)生特異性抗體和殺傷性T淋巴細胞，激活NM細胞?？贵w有限CMV復(fù)制能力，對相同毒株再感染有一定抵抗力，但不能抵抗內(nèi)源性潛伏病毒的活化，及CMV其他不同毒株的外源性感染。而通過特異性殺性T淋巴細胞和抗體依賴細胞毒性細胞能發(fā)揮最大的抗病毒作用。