先來了解瑞格列奈在低血糖方面的安全性

瑞格列奈因為獨特藥代動力學特點快速吸收、快速代謝、兩餐間能迅速恢復到基礎狀態(tài)，加上小于8%經過腎臟代謝，代謝產物無活性，并且隨餐服藥避免漏餐誤餐引起的低血糖，以上四點結合起來大大減少了服用瑞格列奈發(fā)生低血糖的風險性。另外我們再看看各種口服降糖藥物的低血糖發(fā)生率比較，α-糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮類增敏劑發(fā)生低血糖比較少見，而那格列奈2.4%，格列吡嗪控釋片、格列美脲等磺脲類藥物低血糖的發(fā)生率大于3%，格列本脲低血糖發(fā)生率比較常見，嚴重低血糖常見。瑞格列奈低血糖發(fā)生率僅為0.01-0.03%。

在肝功能方面，目前尚無任何研究結果顯示使用瑞格列奈對轉氨酶有影響。對于輕中度肝功能不全的患者中使用瑞格列奈顯示與正常人無差異。 但我們建議，轉氨酶超過正常值2.5倍，有明顯黃疸或膽紅素升高的患者不建議使用任何口服降糖藥物。在最近的全球DEMAND研究中發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者白蛋白尿患者病率高達49%，國內研究結果新診斷2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率也高達20.7%，如此觸目驚心的數(shù)字提示我們糖尿病治療方案應該關注腎臟安全性。在所有口服降糖藥物中，瑞格列奈小于8%經腎臟代謝，腎臟安全性良好。另外在各類研究證實，瑞格列奈可用于不同程度腎功能受損患者。其中包括腎移植后新發(fā)糖尿病患。

在糖尿病患者胃腸道功能方面，我們發(fā)現(xiàn)有3/4的糖尿病患者有胃腸道病變，如果藥物的胃腸道不良反應明顯就給本已需要嚴格控制飲食的他們帶來了生活質量的下降。但瑞格列奈在幾類口服藥中表現(xiàn)出了良好的胃腸道耐受性，胃腸道不良反應僅有2-5%，遠遠低于阿卡波糖的19-74%和二甲雙胍類的比例。

患者體重和胰島素抵抗有直接聯(lián)系，控制體重對于糖尿病的治療有積極作用。瑞格列奈由于低血糖發(fā)生率低、改善早相不引起高胰島素血癥，并且調查顯示，瑞格列奈快進快出的獨特藥代動力學特點，減少了下丘腦促攝食因子神經肽Y的合成，對體重影響不明顯。

我們從4個方面了解了瑞格列奈的安全性。瑞格列奈極少發(fā)生嚴重低血糖，對肝臟沒有不良影響，小于8%經腎臟排泄，腎功能不全患者也可以安全使用，胃腸道不良反應遠遠低于阿卡波糖和二甲雙胍，并且多項研究結果顯示對體重變化沒有影響。在安全的同時，瑞格列奈還能全面控制血糖。把糖尿病治療中良好的血糖控制和安全性兩個重要砝碼都掌握在手。