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肝外膽管結石臨床表現-外科主治醫(yī)師輔導

2012-10-31 15:50 醫(yī)學教育網
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肝外膽管結石臨床表現是外科主治醫(yī)師考試所需要了解的內容,醫(yī)學教育網整理了相關內容,供考生參閱。

典型表現為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱夏科三聯征。

(1)腹痛:右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛,向右肩、背放射。伴惡心、嘔吐。常因進食油膩和體位改變而誘發(fā)。

(2)寒戰(zhàn)高熱:占2/3,發(fā)生于腹痛之后,與膽道感染、毒素或細菌入血有關醫(yī)學教育網搜'集整理。

(3)黃疸:腹痛、寒戰(zhàn)高熱后1~2日出現黃疸。

(4)重者出現神志改變或休克,為急性梗阻性膽管炎或重癥膽管炎表現,需急診手術。

(5)查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區(qū)叩痛。有時可觸及腫大的膽囊。

(6)B超、CT顯示肝總管或膽總管結石,肝功示直接膽紅素升高。

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