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奧沙拉嗪藥理作用

治療潰瘍性結(jié)腸炎常用柳氮磺吡啶,其不良反應(yīng)發(fā)生率約20%,不少病例因而減量或中止治療。柳氮磺吡啶在結(jié)腸內(nèi)能被結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,現(xiàn)已證實(shí)磺胺吡啶并無(wú)活性,而且可引起不良反應(yīng)。5-氨基水楊酸則為有效成分,它作用于炎癥粘膜,可抑制引起炎癥的前列腺素的合成,抑制增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性,引起水腫的炎癥介質(zhì)白三烯形成。但口服5-氨基水楊酸無(wú)效,因它在小腸中吸收迅速,然后即被乙?;㈦S尿排出,不能達(dá)到結(jié)腸部位。奧柳氮鈉用活性成分5-氨基水楊酸替代并無(wú)作用的磺胺吡啶,已證實(shí)奧柳氮鈉在胃和小腸內(nèi)不被吸收也不被分解,到達(dá)結(jié)腸后才被結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌分裂為二分子有效的5-氨基水楊酸而顯示其抗炎作用。5-氨基水楊酸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效成分,但口服5-氨基水楊酸后在小腸被吸收,乙?;箅S尿排出,不能到達(dá)結(jié)腸部位。本品在胃及小腸中不被吸收也不分解,到達(dá)結(jié)腸部位后其偶氮鍵在細(xì)菌作用下斷裂,分解為2分子5-氨基水楊酸并作用于結(jié)腸炎癥粘膜,抑制前列腺素合成,抑制炎癥介質(zhì)白三烯的形成,降低腸壁細(xì)胞膜的通透性,減輕腸粘膜水腫,發(fā)揮抗炎作用。奧沙拉秦以活性成分5一氨基水楊酸替代柳氮磺胺吡啶中無(wú)活性的磺胺吡啶,即通過(guò)偶氮鍵連接兩分子5一氨基水楊酸,提高了療效,降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。5一氨基水楊酸后在小腸被吸收,乙?;箅S尿排出,不能到達(dá)結(jié)腸部位,奧沙拉秦在胃及小腸中不被吸收也不分解,到達(dá)結(jié)腸部位后其偶氮橋在細(xì)菌作用下斷裂,分解為二分子5一氨基水楊酸并作用于結(jié)腸炎癥粘膜,抑制前列腺素合成,抑制炎癥介質(zhì)白三烯的形成,降低腸壁細(xì)胞膜的通透性,減輕腸粘膜水腫。

奧沙拉秦原形很少被吸收,其分解產(chǎn)物5一氨基水楊酸在結(jié)腸部位的濃度大于血清中藥物濃度1000倍。潰瘍性結(jié)腸炎患者口服治療量(每日1—4g)后,奧沙拉秦和5一氨基水楊酸在管腔內(nèi)的濃度分別為0.04—0.14g/L和0.8—3.5g/L。人口服15mg/kg后,tmax為1—2小時(shí),Cmxa為2—4mg/L,24小時(shí)后仍有少量藥物存留在血液中。口服劑量的99%到達(dá)結(jié)腸,全身吸收很少。奧沙拉秦分布容積低,僅6.2土1.5L,蛋白結(jié)合率高。

輕度至嚴(yán)重活動(dòng)性潰瘍結(jié)腸炎患者每日口服奧沙拉秦1—3g,療程3個(gè)月,54%一66%患者臨床癥狀獲得改善,28%患者病情獲緩解?;顒?dòng)潰瘍性結(jié)腸炎患者(包括對(duì)柳氮磺胺吡啶過(guò)敏和不能耐受的病人)每日口服奧沙拉秦0.75—4g達(dá)6個(gè)月至2年,臨床總改善率相似(58%一65%)。病情緩解后繼續(xù)服藥可維持療效。63%一88%的患者經(jīng)6—24個(gè)月治療,病情繼續(xù)獲得緩解。

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