常用的抗凝血藥分類:
1、肝素。在體內(nèi)外均有很強(qiáng)的抗凝作用,這是通過抗凝血酶Ⅲ來實(shí)現(xiàn)的,對(duì)凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用,其作用迅速。該制劑只能靜脈給藥,因?yàn)槭褂梅奖悖ㄆは伦⑸洌?,常用于需迅速抗凝治療者或用作口服抗凝血?jiǎng)┣坝盟?,當(dāng)用量過多引起出血時(shí),可用等量魚精蛋白中和。長期使用肝素有引起的出血的危險(xiǎn),副作用較大。
2、香豆素類。常用的有雙香豆素 、華法令和新抗凝等,通過拮抗維生素K使肝臟合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少而抗凝,因?yàn)橛盟庨_始體內(nèi)仍有足量凝血因子,故只有當(dāng)這些因子耗盡后才能發(fā)揮抗凝作用,所以其作用開始較慢,但作用持續(xù)時(shí)間較長,適用于需較長時(shí)間抗凝者如深靜脈血栓形成和肺栓塞等,當(dāng)用量不當(dāng)引起出血時(shí) ,除給維生素K外,最主要的是輸新鮮血以補(bǔ)充凝血因子。
3、抗血小板藥如阿斯匹林和潘生丁等對(duì)防止血栓形成有效。
因?yàn)榘⑺酒チ謱?duì)血小板環(huán)氧化酶有抑制作用,并可防止血小板環(huán)氧化酶將花生四烯酸轉(zhuǎn)化成前列腺素中間體。由于血液中缺少前列腺素中間體,故無法(或難以)形成血栓。世界各國已廣泛采用口服小劑量阿司匹林防治血管纖維化引起的血栓性疾病。對(duì)阿司匹林使用者的大規(guī)模調(diào)整結(jié)果證實(shí);此藥確實(shí)可降低40~50%中風(fēng)、心?;蚱渌ㄐ约膊〉陌l(fā)病率。更主要的是,小劑量阿司匹林制劑價(jià)格十分低廉,即使經(jīng)常服用也不會(huì)增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、此外蛇毒溶栓劑如去纖酶、抗栓酶和清栓酶可溶解已形成的血栓使血管再通。