甲硝唑（Metronidazole）又名滅滴靈，有數(shù)十年臨床應(yīng)用歷史。原為抗阿米巴和滴蟲(chóng)的藥物, 六十年代初發(fā)現(xiàn)其有抗厭氧菌作用，近年來(lái)又有很多關(guān)于甲硝唑臨床應(yīng)用新進(jìn)展的報(bào)道，由于此藥具有毒性小、療效高、價(jià)格低、服用方便的特點(diǎn)，對(duì)臨床各科疾病都有一定作用，本文對(duì)此做一綜述，供臨床和研究參考。

一、 治療消化性潰瘍。有人將157例消化性潰瘍患者進(jìn)行甲硝唑（治療組n=118，0. 2g/3次/d 4w）與西米替丁（對(duì)照組n=118，0. 2g/3次/d 4w）療效的對(duì)照觀察，并經(jīng)四年隨訪，治療前后電鏡觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍的治愈率分別為78.8%和75.9%（P> 0 .05）。胃潰瘍的治愈率分別為100%和60%，（p< 0 .05）。三年復(fù)發(fā)率分別為6.8%和72%。結(jié)論為：甲硝唑治療消化性潰瘍有效，能使胃粘膜上皮細(xì)胞及其分泌功能改善，增強(qiáng)胃的粘摸屏障和粘液屏障。

二、 治療呼吸系統(tǒng)疾病。孫廣輝等對(duì)77例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者用甲硝唑治療，即在用常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上加用0.5%甲硝唑注射液200ml，靜滴五天，總有效率達(dá)92.5%。另具報(bào)道：加用甲硝唑治療 對(duì)抗生素治療效果不佳的膿胸患者18例，均收到滿意效果。方法：用0 .5%的甲硝唑250ml靜滴，q12h，胸穿抽膿；用0.5%甲硝唑胸腔反復(fù)沖洗QD，7d為一療程。結(jié)果16例顯效 ，2例有效〈3〉。

三、 治療高脂血癥。口服甲硝唑0.4g，2次/d連服2w可使血清膽固醇（CH）下降22.8%，甘油三脂（TG）下降37.5%。趙啟春等報(bào)道：自1991年以來(lái)應(yīng)用甲硝唑治療高脂血癥50例，均取得滿意療效。并認(rèn)為甲硝唑治療高脂血癥起效快，療程短，副作用小?？梢暈樗傩А@效、安全的降血脂藥物。

四、 治療口腔科疾病?？诜紫踹?.4g，3次/d，1w為一療程，治療慢性牙齦炎32例，有效率為81.2%。用甲硝唑治療單純性牙齦出血300例，2~7天出血完全停止，炎癥消退。有人將甲硝唑與硫酸鋅制成復(fù)方甲硝唑溶液治療口腔潰瘍96例，4天內(nèi)制愈率為97.6%，無(wú)不良反應(yīng)。用5%的甲硝唑溶液治療急、慢性根尖周炎，總有效率分別為91.7 %和100%。用甲硝唑粘附緩釋片治療牙周病也已取得明顯效果，甲硝唑已成為口腔科的一種新型藥物。

五、 治療婦科疾病。以甲硝唑、氟哌酸為主藥制成栓劑，用于臨床治療多種陰道炎，總有效率為93.6%，總治愈率為75. 61%，明顯優(yōu)于其它藥栓的療效（p< 0.01）。在會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中用0.5%甲硝唑注射液50ml加蒸餾水至1000ml沖洗傷口，與用1%潔爾滅溶液沖洗傷口的同時(shí)肌注青霉素或慶大霉素比較，術(shù)后感染率分別為1.34%和5~6%；術(shù)后使用甲硝唑溶液擦洗傷口2次/d至拆線，不用加任何抗生素，效果良好〈3〉。有人將120例急性盆腔炎的抗菌治療分為A、B兩組，A組用甲硝唑與先鋒必素，B組用慶大霉素與先鋒必素，用藥3天后，A組療效明顯高于B組，當(dāng)B組改用甲硝唑后，感染迅速被控制且無(wú)復(fù)發(fā)。提示甲硝唑是治療婦科感染的理想藥物。

六、 治療皮膚科疾病。用甲硝唑外用制劑治療毛囊炎、痤瘡和脂溢性皮炎，療效顯著，如有人報(bào)道用復(fù)方甲硝唑霜（甲硝唑2g，硫磺5g，地塞美松5mg加單純霜至100g）治療52例痤瘡，總有效率達(dá)94.4%；用2.5%甲硝唑霜外搽治療疥瘡107例，治愈率96%，有效率98.1%；將0.75%甲硝唑凝膠外用治療酒渣鼻36例，2次/d，觀察9w，有效率94.4%；口服甲硝唑0.2g，3次/d，10d為一療程，治療三療程可使銀屑病臨床治愈率達(dá)32%，顯效率33%；用甲硝唑粉和新腳氣水對(duì)照治療足癬，結(jié)果治療組70 例，總有效率達(dá)85 .7%，對(duì)照組50例，總有效率為70%（p< 0.05）；用復(fù)方甲硝唑霜治療丘疹性蕁麻疹,總有效率達(dá)96.7% ?？傊紫踹?qū)Χ喾N皮膚病都有良效，可能與其殺蟲(chóng)、抗敏及抗厭氧菌作用有關(guān)。

七、 防治厭氧菌感染性疾病。由于甲硝唑有較強(qiáng)的抗厭氧菌作用，可用于治療各系統(tǒng)厭氧菌所致的感染性疾病如：敗血癥，心內(nèi)膜炎，下呼吸道感染，腹腔內(nèi)感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染及上頜竇炎，肝膿腫，膽囊炎，慢性結(jié)腸炎和慢性前列腺炎等 。同時(shí)甲硝唑還有預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染。降低骨創(chuàng)傷后感染的發(fā)生。有顯著預(yù)防術(shù)后腹腔粘連的作用。

甲硝唑因具有較好的抗厭氧菌作用而廣泛地應(yīng)用臨床，如治療盆腔炎、急性冠周炎、陰道滴蟲(chóng)病和肺部感染等。臨床醫(yī)生對(duì)其常見(jiàn)的不良反應(yīng)較為重視，但對(duì)甲硝唑引起的雙硫侖（戒酒硫）樣反應(yīng)未予重視或不甚了解。