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右下肢丹毒-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析

2012-10-12 15:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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右下肢丹毒是臨床醫(yī)師實踐技能中比較重要的一個知識點,下面是相關(guān)的輔導資料,請參考:

簡要病史:男性,56歲,發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷:右下肢丹毒

總分:15分

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

① 發(fā)病誘因,有否足癬,皮膚破損等(1分)

② 發(fā)熱情況、具體體溫,有無寒戰(zhàn)(2分)

③ 下肢皮膚紅、痛的特點,如范圍邊界是否清楚,有否腫脹、流液,疼痛性質(zhì),對步行有無影響(2分)

④ 伴隨癥狀:有無全身中毒癥狀(2分)

⑤ 二便、飲食、睡眠情況(1分)

2. 診療經(jīng)過(2分)

① 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

② 治療情況如何(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1. 有無藥物過敏史(1分)

2. 與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強、能抓住重點 1分

(二)結(jié)合病情詢問 1分

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