在正畸治療中，對(duì)于上下頜前牙擁擠及前突的病例，常采取拔除第一雙尖牙使尖牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，關(guān)閉間隙，從而解除擁擠及前突。具體使尖牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)的方法有頜內(nèi)橡皮圈及拉簧牽引、閉隙垂直曲，開(kāi)大閉合曲等，效果不甚理想。尖牙移動(dòng)速度慢，而且有尖牙不可避免的扭轉(zhuǎn)及唇頰向移位，磨牙不同程度的前移致支抗喪失等缺點(diǎn)。所以我們?cè)O(shè)計(jì)在主弓絲上加一開(kāi)大輔弓來(lái)解決這一問(wèn)題。它具有固位良好，牙齒移動(dòng)速度快，避免磨牙近中移動(dòng)及控制前牙唇向移動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)臨床應(yīng)用，取得了良好的治療效果。

一、輔弓的組成、制作要求及臨床應(yīng)用

組成：螺簧、垂直開(kāi)大曲、加力單位。制作要求：主弓絲采用0.5mm仿澳絲彎制，第一磨牙近中彎制歐米加曲。輔弓采用0.35mm仿澳絲彎制，螺簧由三個(gè)簧圈構(gòu)成，位于近中，軸心與主弓絲平行，開(kāi)大曲臂長(zhǎng)約6mm～7mm，兩螺簧長(zhǎng)2mm～3mm為宜，總長(zhǎng)大于間距。

臨床應(yīng)用：常規(guī)Begg固定矯治技術(shù)粘接代環(huán)及托槽，先彎制一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主弓絲，再?gòu)澲崎_(kāi)大輔弓。螺簧穿入主弓絲，弓絲就位后，壓縮螺簧及開(kāi)大曲鎖于托槽近中，結(jié)扎固定加力單位于托槽中。主弓絲末端回彎醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、典型病例

患者，男性，18歲，上下頜前突，要求矯治。檢查：恒牙列，中性關(guān)系。前牙覆牙 合覆蓋正常。頭顱側(cè)位定位片示上下中切牙距AP線分別為12mm和8mm.診斷：安氏Ⅰ類錯(cuò)牙 合，上下頜前突。矯治計(jì)劃：拔除，解除上下頜前突。治療：常規(guī)使用Begg矯治技術(shù)，輔弓加力鎖入托槽內(nèi)，主弓絲末端回彎。1個(gè)月后遠(yuǎn)中移動(dòng)3mm，2個(gè)月后到位結(jié)扎固定，上下頜內(nèi)牽引，3個(gè)月后間隙關(guān)閉，牙列整齊，前牙覆牙 合覆蓋正常，咬合關(guān)系良好，固定保持。

三、討論

臨床對(duì)于上下牙列嚴(yán)重?fù)頂D及前突的病例，拔除第一雙尖牙拉尖牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)時(shí)，盡量避免磨牙近中移動(dòng)，造成部分支抗喪失。臨床上多采用的橡皮圈，拉簧頜內(nèi)牽引，易致磨牙近中移動(dòng)造成部分支抗喪失。開(kāi)大輔弓以3｜3與互為支抗，利用其相互作用力，使之向遠(yuǎn)中移動(dòng)，不存在磨牙近中移動(dòng)的問(wèn)題。對(duì)于4｜4及對(duì)稱拔牙患者尤為適用。

若于主弓絲上直接彎制連續(xù)開(kāi)大曲，則對(duì)于前牙不僅有開(kāi)大作用致尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)，而且有使上下前牙局部擴(kuò)弓唇側(cè)移位，造成更加前突的不利傾向。本技術(shù)采用輔弓的形式，輔弓開(kāi)大間隙，推尖牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，輔弓于主弓上滑動(dòng)時(shí)，主弓絲末端回彎，避免前牙唇頰側(cè)傾斜等不利因素，使前牙的移動(dòng)按照有利于矯正的作用下進(jìn)行。

開(kāi)大輔弓由連續(xù)的帶圈垂直開(kāi)大曲組成，作用力溫和持久易于控制，尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)快，同時(shí)由于主弓絲的限制，避免了尖牙扭轉(zhuǎn)及切牙唇傾等常規(guī)技術(shù)中易出現(xiàn)的缺點(diǎn)。

尖牙的遠(yuǎn)中移動(dòng)與雙尖牙、磨牙的扭轉(zhuǎn)、舌傾等畸形可同時(shí)進(jìn)行矯正，從而縮短了臨床矯治的時(shí)間。