【提問】呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒

A. PaCO₂上升

B. pH可正常或降壓

C. HCO_3-上升

D. SB>AB

E. CO₂結(jié)合力上升

【回答】答復(fù)：您好，考慮為D

呼吸性酸中毒：因H₂CO₃增多使PH值下降。

呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis）

（一）概念：

由PaCO₂（或H₂CO₃）原發(fā)性升高所導(dǎo)致的pH下降。

（二）原因

主要原因：肺通氣障礙，CO吸入過多。

1.肺通氣障礙

呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓、肺部病變；呼吸機(jī)使用不當(dāng)

2.CO₂吸入過多

（二）分類

1．急性呼吸性酸中毒

2．慢性呼吸性酸中毒

（四）機(jī)體的代償調(diào)節(jié)

1.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖（急性呼酸主要代償）

(1)細(xì)胞內(nèi)外 H+-K+交換

(2) RBC內(nèi)外HCO_3--CL-交換

結(jié)果：血pH增高，血鉀增高，血氯降低

2 腎的代償調(diào)節(jié)（慢性呼酸主要代償）

（五）血?dú)馓攸c(diǎn)

（六）對機(jī)體的影響：基本同代酸，較代酸 嚴(yán)重。

（七）防治原則

1 同代酸

2 加強(qiáng)呼吸機(jī)管理。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)