用紅霉素軟膏治療小兒皮膚糜爛

在臨床工作中， 經(jīng)常見(jiàn)到哺乳期小兒由于天熱出汗、尿液浸濕以及體胖等原因，其領(lǐng)下、腋窩、腹股溝、陰囊下的皮膚常呈輕度、中度或重度糜爛。涂抹患處，取得了良好的效果。

（1）臨床資料

因各種原因引起的皮皺糜爛患兒30例， 輕者局部紅腫，有少許滲液9例，中度紅腫明顯，有膿液，皮膚點(diǎn)狀破潰18例，重者紅腫，糜爛面廣，膿液較多伴發(fā)熱3例。潰例，重者紅腫，糜爛面廣， 膿液較多伴發(fā)熱例。

（2）治療與結(jié)果

治療方法在患兒入睡前將患處用溫水洗凈涼干，用山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司出品的紅霉素軟膏一支， 以消毒針頭扎孔，將紅霉素軟膏擠于消毒棉簽上，輕輕涂于患處，每日一次。結(jié)果9例輕度糜爛者經(jīng)治療次痊愈，18例中度糜爛者治療3次痊愈，3例重度糜爛者治療6次全部痊愈。此紅霉素軟膏內(nèi)含1%紅霉素，外用有消炎、收斂的作用，并且含有油質(zhì)成分，汗液以及尿液不易浸人， 對(duì)皮膚起保護(hù)作用。筆者用此法治療皮皺糜爛30例均收到了滿意的效果。未見(jiàn)毒副反應(yīng)。此法外敷簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)，容易被患兒及家長(zhǎng)接受。

用紅霉素軟膏治療淺度燒傷并發(fā)濕疹病人

（1）方法

先用1：5000呋喃西林液濕敷燒傷創(chuàng)面20 min～30 min ，再用無(wú)菌敷料將創(chuàng)面吸干，然后把紅霉素軟膏均勻地涂于凡士林油紗布上，厚度約1 mm ，敷于創(chuàng)面，再用3 層～4 層無(wú)菌敷料包扎。每日換藥1 次，直至痊愈（瘙癢癥狀消失，濕疹消退，燒傷創(chuàng)面好轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)） 。

（2）討論

燒傷創(chuàng)面繼發(fā)濕疹機(jī)理復(fù)雜，大多數(shù)人認(rèn)為系過(guò)敏性因素所致，過(guò)敏源可來(lái)自內(nèi)外界因素或神經(jīng)精神因素。紅霉素軟膏系大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用,它能與細(xì)菌核蛋白體的SOS 基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用及信使核糖核酸移位，而抑制蛋白質(zhì)的合成。紅霉素具有抗炎、消腫等功效，用于淺度燒傷并發(fā)濕疹病人，可促進(jìn)濕疹減少，紅腫消退，燒傷創(chuàng)面干燥結(jié)痂，其效果明顯優(yōu)于硼酸溶液濕敷。且紅霉素軟膏價(jià)格低廉，使用方便，是治療燒傷并發(fā)濕疹的一種好藥。

用紅霉素軟膏治療骨科整體護(hù)理中的傷口愈合

在骨科患者中，骨折的同時(shí)多伴有不同程度的軟組織挫傷和缺損，在組織修復(fù)愈合時(shí)， 常有大片痂皮折裂、瘙癢、脫落。新生上皮組織的破壞出血而引起疼痛， 愈合期延長(zhǎng)，以及床單的污染等情況，增加了病人的痛苦，給護(hù)理工作也增加了工作量。為此我們?cè)谕菩姓w護(hù)理措施過(guò)程中，采取用紅霉素軟膏對(duì)傷口愈合的增生期外涂，收到良好的效果。

應(yīng)用紅霉素軟膏外涂患，本方法僅適用于傷口的愈合增生期,患者此期間,傷口干痂、硬且有觸疼,皮膚發(fā)癢,干痂周?chē)つw有皺紋,大量上皮組織不規(guī)則脫落,護(hù)理和操作輕微活動(dòng),便可使新生上皮破壞出血,而引起疼痛。因此,用紅霉素軟膏外涂,軟化了干痂,保護(hù)新生上皮組織,避免了痂皮折裂及創(chuàng)面被揉搓,保證了床單的整潔,減少了護(hù)理工作量和病人的痛苦。

醫(yī)務(wù)工作者的檢查換藥和護(hù)理操作過(guò)程中,盡量集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔,減少對(duì)創(chuàng)面組織及新生上皮的破壞。準(zhǔn)確及時(shí)給予全身抗炎治療，防止傷口感染，并密切觀察傷口的變化，保持病室的空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，但需防止受涼，每日進(jìn)行空氣消毒一次。1：500的84消毒液拖地2次。注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，禁止搔抓皮膚。保持創(chuàng)面清潔干燥，脫皮處，早期用紅霉素軟膏外，保持皮膚濕潤(rùn)，減輕疼痛，保持床鋪清潔干燥，無(wú)尿屑和脫落的上皮組織。注意飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白，高維生素，含鈣質(zhì)多的食品，有利于傷口和骨折的愈合，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。向病人耐心講解病情特點(diǎn)，著重精神安慰和鼓勵(lì)，消除了患者恐懼煩躁的不良心態(tài)，取得患者的信任和配合。教會(huì)病人恢復(fù)期的功能鍛煉，使患者能恢復(fù)最大的功能。

用紅霉素軟膏在燒傷植皮手術(shù)中的妙用

燒傷后行植皮手術(shù)時(shí)，取下的皮片通常直接鋪在消毒板的油紗上，當(dāng)從鋪皮板上將油紗連同皮片一同揭下時(shí)，往往有皮片脫落或打卷的現(xiàn)象。為了克服這個(gè)缺點(diǎn)，現(xiàn)巧用紅霉素軟膏涂抹鋪片法。即先將軟膏擠在油紗上，然后用鑷子將軟膏均勻涂抹在油紗上（每10cm 約需8g 紅霉素軟膏） ，再用兩把無(wú)齒精細(xì)鑷子將皮片平整地鋪在油紗上，靠軟膏較強(qiáng)的粘合力將皮片與油紗牢固地粘貼在一起,避免皮片脫落或打卷，做點(diǎn)狀植皮將皮片切成小塊時(shí)尤為實(shí)用。通過(guò)我院數(shù)百次的臨床應(yīng)用，證明此方法是行之有效的。它的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，省時(shí)省力,縮短了手術(shù)時(shí)間，而且紅霉素軟膏是抗生素類(lèi)藥物，具有抗感染的作用，值得推廣應(yīng)用。