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貝那普利禁用慎用

2012-10-26 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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對本品過敏、有血管神經(jīng)性水腫史者忌用。腎衰病人(肌酸酐清除率< 30ml/min)應使用低劑量。

患主動脈瓣狹窄及二尖瓣狹窄的病人用任何血管擴張劑時都應特別小心。

與使用所有ACE抑制劑相同,腎動脈狹窄患者需特別注意。少數(shù)人服用洛汀新后血液尿素氮和血清肌酐增高,停服洛汀新或利尿劑,或二者同時停用,即可恢復。對這類及其它腎臟病患者,在洛汀新治療的頭幾周要密切監(jiān)測腎功能,以后應定期檢查腎功能。

嚴重心力衰竭、冠狀動脈或腦動脈硬化患者慎用。

老年患者使用洛汀新與年輕人一樣,有較好療效和耐受性。但與所有降壓藥一樣,老年患者及其伴心衰、冠狀動脈及腦動脈硬化患者使用時均應注意。血壓的突然降低可引起重要器官的供血不足。

用洛汀新的患者,中樞神經(jīng)癥狀的反應很少見,與其它降壓藥一樣,患者在駕駛和操縱機器時要注意這些影響。

用高通透性聚丙烯睛膜(AN69)透析的患者,使用ACE抑制劑時有過敏樣反應的報道。因此,建議用ACE抑制劑的病人不使用這類膜透析。

妊娠及哺乳期:

妊娠期不用洛汀新,在妊娠期的前6個月用洛汀新可導致胎兒腎損害,臉及頭顱畸形。并且也存在胎兒低血壓的危險。新生兒可出現(xiàn)低體重、腎灌注減少及無尿。有報道孕婦羊水過少,推測與胎兒腎功能受損有關。所有在宮內(nèi)期間母親接受過洛汀新治療的新生兒,應仔細檢查有無高血鉀,尿量及血壓是否正常。必要時,應采取適當措施。例如補液或透析清除循環(huán)中的ACE抑制劑。

曾發(fā)現(xiàn)苯那普利和苯那普利拉可分泌至母乳,但最大濃度僅為血漿中的0.3%。能到達嬰兒體循環(huán)的苯那普利拉可忽略不計。盡管對母乳喂養(yǎng)的嬰兒不可能產(chǎn)生不良影響,仍不主張哺乳期服用洛汀新。

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