【提問(wèn)】老師：2003年執(zhí)業(yè)醫(yī)師有一題：肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是？

肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是？

1.慶大霉素2.阿米卡星3.鏈霉素4。左氧氟沙星5.阿莫西林

答案是4，我的問(wèn)題是：我記得以前在醫(yī)院里，如果對(duì)青霉素過(guò)敏，醫(yī)生都會(huì)用慶大霉素或者丁胺卡娜，不知道此題答案為何選4？？？

【回答】學(xué)員liulu_1978，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺炎球菌肺炎一經(jīng)診斷應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首選藥物。亦可用林可霉素每日2g靜脈滴注；重癥患者還可其他頭孢菌素，如頭孢噻吩，頭孢唑啉；氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星；環(huán)丙沙星?？咕幬锆煶桃话銥?－7天，或在退熱后3天停藥。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)肺炎鏈球菌有抗菌作用，鏈球菌容易對(duì)慶大霉素或者丁胺卡娜產(chǎn)生耐藥，而且該類藥物副作用比較大，在臨床上也有的醫(yī)院對(duì)青霉素或頭孢類過(guò)敏的肺炎球菌肺炎患者使用阿奇霉素的，對(duì)于治療方案每個(gè)醫(yī)院會(huì)有不同，但并不一定就是首選的藥物，作為一名合格的醫(yī)生我們還是應(yīng)該知道更優(yōu)越的用藥原則。怎樣用藥更有利于病人，以及制定合理化的用藥方案。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)