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柔紅霉素的用法用量

2012-11-30 20:19 醫(yī)學教育網
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臨用前,將所需用量加5—10ml氯化鈉注射液振搖溶解后,再加氯化鈉注射液使成2—5mg/ml,緩慢靜脈注射,成人常用量為每次按體表面積30—40mg/平方米,每3—4周連用2—3日,老年人酌減。小兒用量為每次按體表面積20mg/平方米,每周1次,2歲以下幼兒及體表面積柔紅霉素結構式小于0.5平方米者,其劑量應以體重為準,每次按體重0.5—1mg/kg,連用2—3次或每周一次,用3—4周。聯(lián)合化療時每次劑量酌減至單用常規(guī)量的2/3。血清膽紅素在1.2—3mg/100ml時用3/4量;如大于3mg/100ml時僅能用半量。

總累積劑量按體表面積應控制在400—500mg/平方米內,2歲以下幼兒不能超過200—250mg/平方米。聯(lián)合化療方案最常用者CODP(環(huán)磷酰胺、長春新堿、柔紅霉素和潑尼松)、DOAP(柔紅霉素、長春新堿、阿糖胞苷和潑尼松)以及DAMP(柔紅霉素、阿糖胞苷、巰嘌呤或硫鳥嘌呤和潑尼松)等。

1、該品僅能用作靜脈注射,因對靜脈有刺激,可致栓塞性靜脈炎,所以不宜滴注。如有紅腫、疼痛或外溢,立即停用,并采取冷敷等相應措施。

2、用該品期間不能進行放射治療,特別是胸部放療。至少停用放療后3—4周才能應用柔紅霉素。

3、用藥期間和每次化療前均應監(jiān)測血象及心臟功能,定期作肝、腎功能檢查。

4、該品在動物中可引起延遲的生殖功能減退和障礙。在雄狗中可導致睪丸萎縮。

5、在用藥期間和周圍血象白細胞減少時禁行牙科手術(包括拔牙),當柔紅霉素有血小板減少時更然。⑹用藥期間要保證每日有足夠的排尿量,在痛風患者當應用該品時宜酌加別嘌醇等藥的一日劑量。

6、用藥前應測定心臟功能(包括心電圖、超聲心動圖、血清酶學如門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、LDH和CPK等),有條件時如能監(jiān)測LVEF(左心室噴射指數)和PEP與LVEF之比,對了解心肌功能最為有效,當然尚不如心肌活檢敏感。

7、急性白血病伴明顯血小板減少者,有時仍可用柔紅霉素,在部分病例可使出血停止,周圍血象血小扳數反可上升,但最好同時予以輸新鮮全血或血小板成分輸血。

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