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利奈唑胺注意事項(xiàng)

1、為減少細(xì)菌對藥物耐藥的發(fā)生和保持利奈唑胺和其他抗菌藥物的療效,利奈唑胺應(yīng)僅用于確診或高度懷疑敏感菌所致感染的治療或預(yù)防。當(dāng)獲悉細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性結(jié)果,應(yīng)當(dāng)考慮選擇或調(diào)整抗菌治療。如缺乏這些資料,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和藥物敏感性狀況可能有利于經(jīng)驗(yàn)性治療的選擇。利奈唑胺的適應(yīng)癥不包括革蘭氏陰性菌的治療,如果懷疑或確認(rèn)感染了革蘭氏陰性菌,應(yīng)立即進(jìn)行針對性的治療。

2、在抗菌藥物的分級管理中,利奈唑胺被列入特殊管理。在沒有確診或高度懷疑細(xì)菌感染的證據(jù)或沒有預(yù)防指征時(shí),處方利奈唑胺可能不會(huì)給患者帶來益處,且有增加耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3、由于在治療導(dǎo)管相關(guān)性感染的嚴(yán)重病例的研究試驗(yàn)中,利奈唑胺組的死亡率與對照組相當(dāng)或更高,因此利奈唑胺沒有被批準(zhǔn)用于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管接觸部位感染。

4、對使用利奈唑胺的患者應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查,尤其是用藥超過兩周,或以前有過骨髓抑制病史,或合并使用能誘導(dǎo)發(fā)生骨髓抑制的其他藥物,或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌藥物治療的患者。對發(fā)生骨髓抑制或骨髓抑制發(fā)生惡化的患者應(yīng)考慮停用利奈唑胺。在已知病例中,停用利奈唑胺后血象指標(biāo)可以上升并恢復(fù)到治療前的水平。

5、幾乎所有抗菌藥物包括利奈唑胺,均有偽膜性結(jié)腸炎的報(bào)道,嚴(yán)重程度可為輕度至威脅生命。因此對于使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人,診斷時(shí)要考慮是否是偽膜性結(jié)腸炎。當(dāng)確診為偽膜性結(jié)腸炎時(shí),輕度的通常停藥即可痊愈。中度及重度患者,應(yīng)考慮給予補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì)和蛋白質(zhì),并給與臨床上對難辨梭菌有效的抗菌藥物治療。

6、如患者出現(xiàn)視力損害的癥狀時(shí),如視敏度改變、色覺改變、視力模糊或視野缺損,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼科檢查。對于所有長期(大于等于3個(gè)月)使用利奈唑胺的患者及報(bào)告有新視覺癥狀的患者,不論其接受利奈唑胺治療時(shí)間的長短,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行視覺功能監(jiān)測。多數(shù)視神經(jīng)病變可于停藥后緩解,但周圍神經(jīng)病變并非如此。如發(fā)生周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病,應(yīng)進(jìn)行用藥與潛在風(fēng)險(xiǎn)評價(jià),以判斷是否繼續(xù)用藥。

7、使用利奈唑胺過程中,有乳酸性酸中毒的報(bào)道?;颊咴诮邮芾芜虬分委煏r(shí)如發(fā)生反復(fù)惡心或嘔吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血癥,需要立即進(jìn)行臨床檢查。

患者應(yīng)被告知如下信息:

1、利奈唑胺可與食物共用或分開服用。

2、如果患者有高血壓病史,應(yīng)告知醫(yī)師。

3、當(dāng)使用利奈唑胺時(shí),應(yīng)避免食用大量酪胺含量高的食物和飲料。每餐攝入的酪胺量應(yīng)低于100mg。酪胺含量高的食物包括那些通過儲(chǔ)存、發(fā)酵、鹽漬和煙熏來矯味而引起的蛋白質(zhì)變性,例如陳年乳酪(每盎司含0-15mg酪胺)、發(fā)酵過或風(fēng)干的肉類(每盎司含0.1-8mg酪胺)、泡菜(每盎司含1mg酪胺)、醬油(每一茶匙含5mg酪胺)、生啤(每3盎司含1mg酪胺)、紅酒(每8盎司含0-6mg酪胺)。如果長期貯存或不適當(dāng)?shù)睦洳?,任何一種富含蛋白質(zhì)的食物其酪胺含量均會(huì)增加。

4、如果患者正在服用含鹽酸偽麻黃堿或鹽酸苯丙醇胺的藥物,如抗感冒藥物和緩解充血的藥物,應(yīng)告知醫(yī)師。

5、如果患者正在使用5-羥色胺再攝取抑制劑或其他抗抑郁劑時(shí),應(yīng)告知醫(yī)師。

6、苯酮尿:每5ml規(guī)格為100mg/5ml的利奈唑胺口服干混懸劑中含有20mg苯丙氨酸。其他利奈唑胺制劑不含苯丙氨酸。應(yīng)與你的醫(yī)師或藥師聯(lián)絡(luò)。

7、出現(xiàn)視覺改變時(shí),應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師。

應(yīng)當(dāng)告知患者:抗菌藥物包括利奈唑胺應(yīng)僅用于細(xì)菌感染,不應(yīng)當(dāng)用于治療病毒感染(如:感冒)。當(dāng)用利奈唑胺治療細(xì)菌感染時(shí),在治療過程的早期雖然患者通常會(huì)感覺好轉(zhuǎn),仍應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確服藥。給藥的疏漏或沒有完成整個(gè)治療過程,可能會(huì)降低治療效果,并且增加細(xì)菌耐藥發(fā)生的可能以及將來不能被利奈唑胺或其他抗菌藥物治療的可能。

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