英文名GentamycinSulfateChewableTablets,西醫(yī)藥物。
藥理作用
該品為氨基糖苷類抗生素。對各種革蘭陰性細(xì)菌及革蘭陽性細(xì)菌都有良好的抗菌作用,對各種腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好作用。奈瑟菌屬和流感嗜血桿菌對該品中度敏感。對布魯菌屬、鼠疫桿菌、不動桿菌屬、胎兒彎曲菌也有一定作用。對葡萄球菌屬(包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)中的甲氧西林敏感菌株約80%有良好抗菌作用,但甲氧西林耐藥株則對該品多數(shù)耐藥。對鏈球菌屬和肺炎鏈球菌的作用較差,腸球菌屬則對該品大多耐藥。該品與β內(nèi)酰胺類合用時,多數(shù)可獲得協(xié)同抗菌作用。該品的作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。近年來革蘭陰性桿菌對慶大霉素耐藥株顯著增多。該品為白色或類白色片。
動力學(xué)
藥品分布于細(xì)胞外液中
該品口服后吸收很少,在腸道中能達(dá)高濃度。但在痢疾急性期或腸道廣泛炎性病變或潰瘍性病變時,口服吸收量可有增加。該品被吸收的部分與血清蛋白很少結(jié)合,主要分布于細(xì)胞外液,也可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),但不易透過血-腦脊液屏障,在體內(nèi)不代謝,主要經(jīng)腎小球濾過排出。
適應(yīng)癥
用于敏感菌引起的痢疾、腸炎等腸道感染性疾病,也可用于術(shù)前清洗腸腔等。
用法用量
嚼碎后服用。成人一次80~160mg,一日3~4次;小兒按體重一日10~15mg/kg,分3~4次服用。
不良反應(yīng)
1.少見惡心、食欲減退、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀和皮疹、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等。2.偶見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩(wěn)、眩暈(耳毒性,影響前庭)、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力(神經(jīng)-肌肉阻滯)。
禁忌對該品或其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。
注意事項
1.敏感菌所致的全身性感染應(yīng)采用注射治療。2.下列情況應(yīng)慎用該品:失水、第八對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病、腎功能損害。
3.交叉過敏:對其他氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星等過敏的患者,也可能對該品過敏。
長期復(fù)用應(yīng)進(jìn)行聽力檢查
4.交叉耐藥:對其他氨基糖苷類抗生素如妥布霉素、西索米星等耐藥的細(xì)菌,也很可能對該品耐藥。5.長期或大劑量服用該品的慢性腸道感染的患者應(yīng)注意出現(xiàn)腎毒性或耳毒性的可能。
6.長期或大劑量服用該品宜定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、聽力檢查或聽電圖測定。
7.長期服用該品可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂。由于潛在的耳毒性和腎毒性,故小兒宜慎用該品。雖然該品口服后吸收很少,但由于吸收部分可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),故孕婦仍宜慎用。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。由于潛在的耳毒性和腎毒性,故老年患者宜慎用該品。
相互作用
1.與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)應(yīng)用,可增加耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用,可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。
2.與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等合用或先后連續(xù)應(yīng)用,可增加耳毒性與腎毒性的可能性。
3.與頭孢噻吩合用可能增加腎毒性。
4.與多粘菌素類合用或先后連續(xù)應(yīng)用,可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
5.其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與該品合用或先后連續(xù)應(yīng)用,以免加重腎毒性或耳毒性。