卵巢良性腫瘤是婦科常見腫瘤，妊娠合并卵巢良性腫瘤的發(fā)生率為1/600.妊娠后由于子宮增大，使得卵巢良性腫瘤離開盆腔，活動(dòng)度增加；同時(shí)由于孕婦內(nèi)分泌功能旺盛，使得卵巢良性腫瘤本身增大速度加快，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂，發(fā)生率為3%-5%，較非妊娠期增加3-5倍，孕婦可能出現(xiàn)腹膜炎、腹腔內(nèi)出血、感染、中毒性休克，同時(shí)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、死胎等，胎兒死亡率明顯升高，孕晚期卵巢良性腫瘤易嵌頓于盆腔，堵塞產(chǎn)道，造成梗阻性難產(chǎn)，還可能造成胎兒窘迫，增加剖宮產(chǎn)率。為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，預(yù)防卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)以及減輕其對(duì)妊娠子宮的壓迫，早期、擇期的手術(shù)治療可從根本上去除病因，避免上訴情況的發(fā)生。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥和流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率高，無氣腹腹腔鏡在手術(shù)操作上具備腹腔內(nèi)外壓力相同、器械可自由出入、可應(yīng)用部分普通外科器械、視野清晰、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。無氣腹腹腔鏡手術(shù)由于沒有氣腹，腹腔氣體不會(huì)向胸腔壓迫壓迫引起心肺功能障礙，同時(shí)還避免了由CO₂氣腹可能引發(fā)的高碳酸血癥、氣體栓塞、血流淤滯等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在妊娠合并盆腔腫瘤的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

目前認(rèn)為，CO₂氣腹環(huán)境會(huì)對(duì)子宮胎盤血液供應(yīng)有影響，這是由于CO₂氣腹使腹內(nèi)壓增加，減少靜脈回流及心輸出量，導(dǎo)致子宮胎盤血流減少；此外，在氣腹腹腔鏡手術(shù)中，氣腹形成后，在其壓力作用下，CO₂可通過臟、壁層腹膜彌散入血，使血?dú)獍l(fā)生變化，使PaCO₂升高，出現(xiàn)較高的呼氣末PaCO₂、氣道峰值，及時(shí)氣腹壓力降低后，仍有患者血?dú)饨Y(jié)果不正常，表現(xiàn)為高碳酸血癥或酸中毒。同時(shí)，母體靜脈回流及心輸出量減少可使母體產(chǎn)生低氧血癥，造成胎兒酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)酸中毒及缺氧等，有可能危及到胎兒的生命，Takeda等的研究證實(shí)，維持SPO₂在正常范圍是保證胎兒不發(fā)生宮內(nèi)缺氧的關(guān)鍵，因此，避免CO₂氣腹對(duì)孕婦和胎兒的影響變得非常重要。本研究結(jié)果顯示，孕婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血?dú)夥治龅母黜?xiàng)結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且胎心率在正常范圍內(nèi)，說明無氣腹腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的體液內(nèi)環(huán)境影響小，患者的肺換氣功能和酸堿平衡調(diào)節(jié)都處于非常穩(wěn)定的狀態(tài)，保證了胎兒和孕婦的安全醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

此外，CO₂氣腹時(shí)，腹腔內(nèi)壓的升降可使患者血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，易導(dǎo)致心肺功能出現(xiàn)異常，如心律失常，心肌梗死或充血性心力衰竭等。心率和血壓可反映血液動(dòng)力學(xué)的變化，特別是MAP反映重要臟器的血供情況，當(dāng)孕婦體內(nèi)出現(xiàn)血容量不足、心臟負(fù)荷加重、缺氧、酸堿平衡紊亂時(shí)，心率和血壓就會(huì)出現(xiàn)變化。本組資料中，無氣腹腹腔鏡術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后孕婦心率和血壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明無氣腹腹腔鏡對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響小，減少了孕婦低氧血癥、高碳酸血癥及胎兒酸中毒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，與Melgati等的研究結(jié)果一致。

氣腹腹腔鏡手術(shù)中使用電切、電凝等電器械時(shí)，單極電流在器械與人體間形成回路，可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，雙極電凝止血所產(chǎn)生的煙霧含有CO，可與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，從而減少紅細(xì)胞攜氧量。如果足夠量的CO聚集在孕婦腹部，從理論上講，供給胎兒的氧含量將受到影響，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。本組無氣腹腹腔鏡手術(shù)中，當(dāng)把卵巢良性腫瘤提到下腹切口外時(shí)，就變成直視下的卵巢良性腫瘤剝除術(shù)，可應(yīng)用普通外科手術(shù)器械進(jìn)行縫合、結(jié)扎、止血等操作，避免了使用電切、電凝等操作，同時(shí)避免了有害氣體的釋放，有效地杜絕了有害氣體對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響，保證了胎兒的健康。

此外，無氣腹腹腔鏡在手術(shù)操作上可應(yīng)用普通外科手術(shù)器械，操作方便，故可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，使孕婦使用麻醉藥品的量也相應(yīng)減少，對(duì)胎兒更安全，如術(shù)中不慎有少許卵巢良性腫瘤的內(nèi)容物漏到腹腔內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，刺激子宮引起宮縮，造成流產(chǎn)和早產(chǎn)等，在無氣腹腹腔鏡手術(shù)中，可以通過保護(hù)套將濕紗布送入腹腔輕輕擦拭，避免了反復(fù)多次的腹腔沖洗對(duì)子宮的刺激，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后孕婦胃腸功能恢復(fù)快，有利于孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充，住院時(shí)間也相應(yīng)縮短。

綜上所述，無氣腹腹腔鏡既綜合了氣腹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，又避免了氣腹腹腔鏡手術(shù)的不足，保證了妊娠期腹腔鏡手術(shù)對(duì)孕婦和胎兒的安全性，有良好的發(fā)展前景。