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心導(dǎo)管術(shù)后的無癥狀型腦梗塞研究進(jìn)展

發(fā)生在心導(dǎo)管檢查術(shù)和心血管介入手術(shù)后的急性腦梗塞較為少見,然而,有數(shù)據(jù)表明,通過彌散加權(quán)磁共振成像(DW-MRI)發(fā)現(xiàn),心血管介入手術(shù)后無癥狀的腦損傷發(fā)生率較高。病人在心導(dǎo)管術(shù)后發(fā)生的無癥狀型腦梗死(SCI),其中15 %-22%的原因是由于腦部微血栓。高敏感性的DW-MRI技術(shù)可以讓我們更好的評估腦缺血事件與心血管導(dǎo)管介入的關(guān)聯(lián)性。

顱腦多普勒超聲(TCD)檢查記錄了在各種血管介入術(shù)包括心導(dǎo)管術(shù)期間,微血栓進(jìn)入大腦中動脈。神經(jīng)心理學(xué)測試的結(jié)果表明,在冠狀動脈搭橋手術(shù)的情況下,微血栓與認(rèn)知損傷有關(guān)聯(lián)。在心導(dǎo)管術(shù)期間,也經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)像TCD監(jiān)測到的那種微血栓。但目前仍不清楚心導(dǎo)管術(shù)與腦部微血栓的臨床關(guān)聯(lián)性。最近有研究顯示,微血栓可能導(dǎo)致無癥狀型腦梗死,進(jìn)而發(fā)生急性腦損傷。因此,腦部微血栓應(yīng)引起臨床醫(yī)生,尤其是心血管科醫(yī)生的警惕醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

近來,法國的一些研究者們進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn),目的是為了探究行心導(dǎo)管術(shù)后病人發(fā)生無癥狀型腦梗死是否與血管介入的部位有關(guān)。該試驗(yàn)選擇了兩種常用的經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)的血管介入途徑:橈動脈和股動脈。其中,經(jīng)橈動脈介入術(shù)的局部并發(fā)癥較少,尤其是主動脈弓處易發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊,經(jīng)右側(cè)橈動脈可以避免導(dǎo)管通過主動脈弓時(shí)引起的斑塊松動。研究者們通過對隨機(jī)選取的經(jīng)橈動脈或股動脈行心導(dǎo)管術(shù)的病人的DW-MRI影像觀察,對無癥狀型腦梗塞(SCI)的發(fā)生進(jìn)行了前瞻性評估。

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