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養(yǎng)陰清肺丸-臨床應(yīng)用

山西省中醫(yī)藥研究院通過動物實(shí)驗證實(shí),中藥養(yǎng)陰清肺丸具有抗博萊霉素導(dǎo)致的大鼠肺纖維化的作用,為研制防治肺纖維化的方藥提供了實(shí)驗依據(jù)。

彌漫性肺間質(zhì)纖維化是對人類危害極大的呼吸系統(tǒng)疾病,病程晚期常引起致命的呼吸衰竭。矽肺、慢性支氣管炎肺結(jié)核和新近暴發(fā)流行的變異冠狀病毒感染的重癥急性呼吸系統(tǒng)綜合征(sars)等多種肺系疾病的病理轉(zhuǎn)歸均為肺纖維化??股亍⒖鼓[瘤藥物等也能誘發(fā)不同程度的肺間質(zhì)纖維化病變。應(yīng)用腎上腺皮激素治療在肺纖維化形成之前或?qū)p度病變者有效,但副作用大,療效不理想,甚至誘發(fā)藥物性肺纖維化,不宜長期使用。近來中醫(yī)藥防治肺纖維化取得獨(dú)到的療效,顯示出良好的前景。

研究人員通過氣管內(nèi)注射博萊霉素制造大鼠肺纖維化模型,將模型大鼠隨機(jī)分為模型對照組、強(qiáng)的松組、養(yǎng)陰清肺丸低、中、高劑量組。分別給予生理鹽水和相應(yīng)藥物灌胃。另以給予生理鹽水的正常大鼠作為正常對照組。4周后,觀察各組肺組織病理學(xué)和相關(guān)生化指標(biāo)的變化。結(jié)果顯示,養(yǎng)陰清肺丸和強(qiáng)的松均可顯著降低博萊霉素所致的肺纖維化大鼠肺系數(shù)和肺組織羥脯氨酸含量,明顯減輕肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤;降低血清過氧化脂質(zhì)含量及單胺氧化酶活性。養(yǎng)陰清肺丸大劑量作用最強(qiáng)。

現(xiàn)代研究表明,發(fā)生肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制包括自由基損傷、免疫(炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì))以及膠原調(diào)節(jié)失衡等,其中自由基損傷最為重要。機(jī)體感染致病微生物或其他異物,造成肺部損傷產(chǎn)生氧自由基,肺泡大量炎細(xì)胞浸潤并釋放炎癥介質(zhì)。氧自由基誘發(fā)肺組織細(xì)胞產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)(lpo)、增加花生四烯酸代謝產(chǎn)物的合成;白三烯等炎癥介質(zhì)可刺激成纖維細(xì)胞增殖并產(chǎn)生大量膠原,導(dǎo)致肺組織纖維化,影響肺功能,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,干咳少痰或痰中帶血。研究人員認(rèn)為,本實(shí)驗觀察到養(yǎng)陰清肺丸明顯降低博萊霉素所致肺纖維化大鼠肺系數(shù),減少成纖維細(xì)胞增殖、膠原纖維生成及慢性炎細(xì)胞浸潤,說明其抗肺纖維化作用機(jī)制與降低血清過氧化脂質(zhì)、抗氧化、抗炎等有關(guān)。

中醫(yī)根據(jù)肺纖維化臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)將其歸人“肺痿”、“肺痹”范疇,究其病因病機(jī)為外感毒邪,邪盛正衰,燥火傷陰,肺津匱乏,邪實(shí)互相影響。專治素體虛弱、外感燥熱之邪的經(jīng)典方劑養(yǎng)陰清肺丸由地黃、麥冬、玄參、牡丹皮、川貝母、薄荷等藥味組成,能養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽,養(yǎng)陰可提高免疫,清肺可抗菌消炎,改善干咳少痰或痰中帶血等癥狀。研究人員指出,結(jié)合臨床實(shí)踐、本次實(shí)驗結(jié)果和中醫(yī)理論可以認(rèn)為,養(yǎng)陰清肺丸的作用是多層次、多靶點(diǎn)的。

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