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考試輔導(dǎo)
強(qiáng)心苷對不同原因引起的CHF,在對癥治療的效果上卻有很大差別。
1、它對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者通過改善心肌收縮性能、降低心臟前后負(fù)荷、增加心輸出量因而療效良好。
2、對繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素 B1缺乏癥的CHF則療效較差,因這些情況下,心肌能量生產(chǎn)已有障礙,而強(qiáng)心甙又不能改進(jìn)能量的生產(chǎn)。對肺原性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動性心肌炎如風(fēng)濕 活動期的CHF,強(qiáng)心甙療效也差,因為此時心肌缺氧,既有能量生產(chǎn)障礙,又易發(fā)生強(qiáng)心甙中毒,使藥量也受到限制,難以發(fā)揮療效。
3、對心肌外機(jī)械因素引起的 CHF,包括嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎,強(qiáng)心甙療效更差甚至無效,因為此時左室舒張充盈受限,搏出量受限,難以緩解癥狀。