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賽樂特藥物相互作用

鹽酸帕羅西汀的吸收和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),不受食物及抗酸藥的影響。本品與含血清素相關(guān)的反應(yīng),表現(xiàn)為激越、意識(shí)模糊、大汗、幻覺、反應(yīng)亢進(jìn)、肌陣攣、顫抖、心動(dòng)過速和震顫。色氨酸與另-5-HT再攝取抵制劑(SSRI)合用時(shí)已有不良反應(yīng)報(bào)告,故本品與已知藥物代謝抵制劑合用時(shí),應(yīng)使用劑量范圍的低限。而當(dāng)本品與已知的視臨床反應(yīng)(療效及安全性)而定。

盡管本品不會(huì)增加酒精引起的智力和運(yùn)動(dòng)能力的損害,但服用本品的患者應(yīng)避免飲酒。對(duì)健康受試者的研究表明,與氟哌啶醇、戊巴比舀或去甲羥斟安定合用時(shí)不增加鎮(zhèn)靜和嗜睡作用。但已接受神經(jīng)安定類藥物治療的病人,服用本品時(shí)應(yīng)注意。與大多數(shù)抗抑郁藥一樣,本品不能與單胺氧化酶抵制劑合用。服用本品前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抵制劑。在停用單胺氧化酶抵制劑兩周后開始服用本品時(shí)應(yīng)慎重,劑量應(yīng)逐漸增加。研究服用鋰鹽的 患者并未必現(xiàn)本品與鋰鹽之間有藥代動(dòng)力學(xué)作用,但臨床經(jīng)驗(yàn)不多,當(dāng)本品和鋰鹽合用時(shí)應(yīng)慎重、并監(jiān)測(cè)血鋰濃度。本品與苯妥英鈉合用,會(huì)降低本品的血藥濃度,增加不良反應(yīng)的必生,故無原則調(diào)整初始劑量;若無原則調(diào)整為時(shí)不晚應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)。本品與抗驚厥藥物合用時(shí),也可增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

本品和華法令可能有藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用,使得凝血酶原時(shí)間改變而增加出血。因此凡接受口服抗凝血藥物治療的病人,要非常慎重使用。和其它抗抑郁藥包括5-HT選擇性抑制劑一樣,本品抑制肝臟細(xì)胞色素P450同功酶CYP2D6,從而導(dǎo)致合并用藥時(shí),由此種同功酶代謝的那些藥物的血漿濃度升高,其臨床意義尚未確定,合并用藥時(shí)應(yīng)慎重。這些藥物有:某些三環(huán)類抗抑郁藥(如:去甲替林、阿米替林、丙米嗪、地昔帕明)、吩噻嗪類抗精神病藥(如奮乃靜、甲硫達(dá)嗪)和IC型抗心律失常藥(如普羅帕酮、氟卡尼)。

本品可明顯增加丙環(huán)定的血漿水平,若出現(xiàn)抗膽堿能作用時(shí)應(yīng)減少丙環(huán)定的劑量。

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