【藥物相互作用】
與抗膽堿藥合用會(huì)拮抗本品治療消化不良的作用。
抗酸劑和抑制胃酸分泌藥物會(huì)降低本品的口服生物利用度,不宜合用。
多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4酶代謝。體外試驗(yàn)的資料表明,與顯著抑制CYP3A4酶的藥物合用會(huì)導(dǎo)致多潘立酮的血藥濃度增加。
CYP3A4酶抑制劑舉例如下:
·唑類抗真菌藥物
·大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
·HIV蛋白酶抑制劑
·奈法唑酮
在一項(xiàng)對(duì)健康志愿者進(jìn)行的與酮康唑口服制劑合用的試驗(yàn)中,酮康唑會(huì)顯著CYP3A4酶介導(dǎo)的多潘立酮的首過(guò)效應(yīng),而導(dǎo)致多潘立酮穩(wěn)態(tài)時(shí)的Cmax和AUC增加約3倍。
在多潘立酮-酮康唑相互作用試驗(yàn)中,觀察到多潘立酮(10mg/次,4次/日)與酮康唑(200mg/次,2次/日)合用會(huì)使QT間期10-20增加毫秒。但在單獨(dú)使用多潘立酮(10mg/次,4次/日)時(shí),未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象。尚不清楚此兩藥的合用會(huì)造成的QT間期延長(zhǎng)的機(jī)理,且多潘立酮的藥動(dòng)學(xué)資料也夫法解釋這一現(xiàn)象。
在另一項(xiàng)對(duì)健康志愿者進(jìn)行的重復(fù)劑量研究中,多潘立酮單藥治療劑量達(dá)40mg/次、4次/日(每日160mg,2倍于最高劑量)時(shí),亦未觀察到QT間期的明顯變化,此研究中的多潘立酮血漿濃度與前一項(xiàng)多潘立酮相互作用研究中多潘立酮血漿濃度相近。
由于多潘立酮具有胃動(dòng)力作用,因此理論上會(huì)影響合并使用的口服藥品(尤其是緩釋或腸衣制劑)的吸收。然而,對(duì)于服用地高辛或?qū)σ阴0被友獫{藥物濃度已處于穩(wěn)定水平的患者,合用多潘立酮不影響其血藥濃度。
多潘立酮與下列藥物合用:
神經(jīng)抑制劑:多潘立酮不增強(qiáng)神經(jīng)抑制劑的作用。
多巴胺能激動(dòng)劑:多潘立酮會(huì)減少多巴胺能激動(dòng)劑(如溴隱亭、左旋多巴)外周副作用,如消化道癥狀、惡心及嘔吐,但不會(huì)拮抗其中樞作用。