磺胺類藥物能抑制革蘭氏陽性菌及一些陰性菌。對其高度敏感的細(xì)菌有:鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌、大腸桿菌。對葡萄球菌、肺炎桿菌、巴氏桿菌、炭疽桿菌、志賀氏桿菌、亞利桑那菌等有抑制作用,對危害家禽的某些原蟲也有作用。
磺胺類藥主要作用是抑制細(xì)菌的繁殖,因有些細(xì)菌生長時,需利用對氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氫喋啶在二氫葉酸合成酶的作用下,合成二氫葉酸;二氫葉酸在二氫葉酸還原酶的作用下,又生成四氫葉酸;四氫葉酸再進(jìn)一步形成活化型四氫葉酸,也就是輔酶F,它能傳遞一碳基團(tuán)參與嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氨基苯甲酸很象,可與氨苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶,妨礙二氫葉酸的形成,最終影響細(xì)菌核蛋白的合成,從而抑制細(xì)菌的生長繁殖。
對磺胺類藥敏感的細(xì)菌,在體內(nèi)外均能獲得耐藥性,而且對一種磺胺產(chǎn)生耐藥性后,對其它磺胺也往往產(chǎn)生交叉耐藥性,但耐磺胺類藥的細(xì)菌對其它抗菌藥物仍然敏感。
在家庭自備的小藥箱里,磺胺可算是常駐部隊(duì)中的重要一員。當(dāng)人們一有了炎癥,如尿道炎、腸炎、呼吸道疾病時,也往往會先想到“吃點(diǎn)磺胺吧”。的確,磺胺在治療炎癥方面具有見效快、療效確切及價格低廉的優(yōu)點(diǎn),但是,與其他藥相比,磺胺屬于“講究”比較多的藥,而且這些“講究”一旦被忽視,就會讓你多出一些病痛和煩惱。
在日常服用普通藥物時,人們一般都知道應(yīng)該喝一大杯水以便將藥物順利服下的道理,但是在服用磺胺時,就不是一大杯水能打發(fā)的了了。解放軍305醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王志津說,由于磺胺藥在尿液中的溶解度很小,為了增加其溶解度,最好的辦法是盡可能地多飲水,從而通過增加尿量來降低尿中藥物的濃度。否則藥物容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱等處形成結(jié)晶,最終可因其機(jī)械性刺激而引起腰痛、血尿、尿路阻塞、尿閉等副作用。因此,若想達(dá)到更好更快的效果,服藥期間應(yīng)在能承受的情況下盡量多喝水、多排尿。
為了防止長期服用磺胺可能造成的結(jié)石,同時服用碳酸氫鈉(小蘇打片)也是不錯的辦法。加用碳酸氫鈉,不僅可以堿化尿液,加強(qiáng)磺胺的療效,還可以防止長期服用磺胺可能發(fā)生的尿中磺胺藥物結(jié)晶。
服用磺胺,除了可能在體內(nèi)長成小石頭,藥量上的一不小心還會讓你中毒。由于有的病人覺得磺胺療效不錯,常常自作主張多吃兩片,或者多吃兩天,認(rèn)為這樣可以鞏固藥效,但這樣做的后果卻可能導(dǎo)致藥物蓄積性中毒。因此,病人在用藥期間,切不可隨意加大藥量、增加服藥次數(shù)或延長療程。服藥最好不要超過5天,以防加重藥物的毒副作用。
此外,磺胺類藥物還有同氣連枝的特點(diǎn),即兄弟姐妹之間具有交叉過敏性,如磺胺噻唑、磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等,如果患者吃這種磺胺藥會過敏,那么換服其他的一樣會過敏。而細(xì)菌對磺胺類藥也有交叉耐藥性,即這種磺胺藥治不了的病,別的磺胺藥對這種細(xì)菌也一樣沒轍。另外,有一點(diǎn)需要注意,磺胺過敏易出現(xiàn)某些部位固定性藥疹如生殖器發(fā)紅起皰等。
因?yàn)榛前匪幬锬芤种拼竽c桿菌的生長,妨礙B族維生素在腸道內(nèi)合成,所以,如果需要服用磺胺藥物一周以上,應(yīng)同時服用B族維生素,以免營養(yǎng)缺乏。
但治療立克次體病禁用磺胺,因?yàn)樗艽龠M(jìn)立克次體的生長,反而不利于病情。