(1)靜脈迅速給予大劑量可能發(fā)生全身性的過敏反應,包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹,蕁麻疹,氣短,胸悶,喘鳴醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
(2)長程用藥可引起以下副作用:醫(yī)源性柯興綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松40mg或更多,用藥數(shù)日至二周即可出現(xiàn)。
(4)并發(fā)感染為糖皮質(zhì)激素的主要不良反應。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發(fā)生在中程或長程療法時,但亦可在短期用大劑量后出現(xiàn)。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制,為激素治療的重要并發(fā)癥,其發(fā)生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松20mg以上,歷時3周以上,以及出現(xiàn)醫(yī)源性柯興綜合征時,應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質(zhì)激素停藥后綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退,可表現(xiàn)為乏力、軟弱、食欲減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療后此軸心功能的恢復一般需要9~12個月,功能恢復的先后依次為:1、下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素(CRF)分泌恢復并增多;2、ACTH分泌恢復并高于正常,此時腎上腺皮質(zhì)激素的分泌仍偏低;3、氫皮質(zhì)素的基礎分泌恢復正常、垂體ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常;4、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對應激的反應恢復正常。②停藥后原來疾病已被控制的癥狀重新出現(xiàn)。為了避免腎上腺皮質(zhì)功能減退的發(fā)生及原來疾病癥狀的復燃,在長程激素治療后應緩慢地逐漸減量,并由原來的一日服用數(shù)次,改為每日上午服藥一次,或隔日上午服藥一次。③糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。大劑量長期使用可致肥胖,多毛癥,水腫,血糖,血壓及眼壓升高、水鈉潴留,可引起低血鉀,骨質(zhì)疏松,病理性骨折,痤瘡,胃腸潰瘍,出血,穿孔。糖皮質(zhì)激素類能增加糖異生作用,干擾糖代謝,誘發(fā)高血糖。用本品局部注射引起并發(fā)感染。