攝入量標(biāo)準(zhǔn)

凡是含維生素C的食物如新鮮蔬菜，水果都含葉酸，通常不需另外補(bǔ)充葉酸。葉酸主要功能是生血，對(duì)胎兒神經(jīng)和智力發(fā)育可能有作用，但不是重要的。如果您的飲食很全面，富含動(dòng)植物蛋白及各種維生素及無(wú)機(jī)鹽類(如鈣，鐵，鋅等)就沒(méi)有必要補(bǔ)充葉酸。

葉酸的定量完全用微生物方法[干酪乳桿菌，糞鏈球菌R（Streptococcus faecalis R）]。由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推算出的需要量是為一日0.1—0.2毫克。成年人需要量400微克，懷孕期間至少800微克。在醫(yī)療方面，使用達(dá)到10到20毫克，仍然沒(méi)有毒性。

每日攝取量：成人的建議是180～200微克，孕婦加倍，哺乳期的婦女在頭6個(gè)月需要280微克，之后的6個(gè)月則需260微克。一般認(rèn)為，對(duì)于無(wú)葉酸缺乏癥的孕婦來(lái)說(shuō)，每日攝取不宜過(guò)多。必要時(shí)服用孕婦專用的葉酸制劑，而不是普通用于治療貧血所用的大含量（每片含葉酸5毫克）葉酸片。

中國(guó)居民膳食葉酸參考攝入量（µg/d）

● RNI（推薦攝入量）：是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體（97%~98%）的需要量的攝入水平。長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿足機(jī)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，維持組織中適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，保持健康。

● UL（可耐受最高攝入量）：指平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量。當(dāng)攝入量超過(guò)UL時(shí)，發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加。

缺乏癥

葉酸缺乏時(shí)，脫氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻，細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少，細(xì)胞的分裂成熟發(fā)生障礙，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)基本相似，都可引起巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞和血小板減少，以及消化道癥狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等，以舌炎最為突出，舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舌”，伴疼痛。維生素B12缺乏時(shí)常伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如乏力、手足麻木、感覺(jué)障礙、行走困難等周?chē)窠?jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性表現(xiàn)；后者多見(jiàn)于惡性貧血，小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無(wú)欲、嗜睡或精神錯(cuò)亂。

葉酸缺乏可引起情感改變，補(bǔ)充葉酸即可消失。孕婦缺乏葉酸，可使先兆子癇、胎盤(pán)剝離的發(fā)生率增高，患有巨幼紅細(xì)胞貧血的孕婦易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸，還易引起胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無(wú)腦畸形等）。葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血癥，從而增加心血管病的危險(xiǎn)性。小腸疾病能干擾食物葉酸的吸收和經(jīng)肝腸循環(huán)的再循環(huán)過(guò)程，故葉酸缺乏是小腸疾病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。

診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，即可確診。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1．血清葉酸含量反映近期膳食葉酸攝入情況。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)為缺乏。

2．紅細(xì)胞葉酸含量 反映體內(nèi)葉酸儲(chǔ)存情況。小于318nmoL/L(140ng/ml)為缺乏。

其他輔助檢查：

1．組氨酸負(fù)荷試驗(yàn)在口服組氨酸負(fù)荷劑量8h 或24h 后，尿中亞胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指標(biāo)特異性差，應(yīng)用不普遍。

2．血漿同型半胱氨酸測(cè)定當(dāng)受試者維生素B6和B12營(yíng)養(yǎng)適宜而葉酸缺乏時(shí)同型半胱氨酸水平增高。

過(guò)量表現(xiàn)

葉酸是水溶性維生素，一般超出成人最低需要量20倍也不會(huì)引起中毒。凡超出血清與組織中和多肽結(jié)合的量均從尿中排出。服用大劑量葉酸可能產(chǎn)生的毒性作用有：

1．干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)病人驚厥發(fā)作。

2．口服葉酸350mg可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加。

3．掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害。