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幽門螺桿菌慢性胃病的元兇

2012-12-03 17:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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—幽門螺桿菌慢性胃病是指慢性胃炎(淺表性胃炎和萎縮性胃炎)和潰瘍病(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)。胃鏡普查證實,我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達60%以上,潰瘍病的發(fā)病率為10%左右。

慢性胃病的發(fā)病原因一直不很清楚,故長期無理想的防治方法。1982年,澳大利亞學者馬歇爾觀察到胃粘膜中有一種叫幽門螺桿菌(簡稱HP)的細菌與慢性胃病發(fā)病有關。之后,國內外學者對此菌作了大量研究后發(fā)現(xiàn):

(1)胃粘膜正常的志愿者,口服HP混懸液可引起胃炎癥狀和病理改變。

(2)患慢性胃炎時HP檢出率很高,而胃粘膜正常者則不能檢出此菌。

(3)慢性胃炎患者血清中HP抗體明顯增高,胃液中可檢出抗HP免疫球蛋白,這表明HP是有致病性的抗原(病原體)。

(4)針對HP進行治療,可使慢性胃炎患者胃粘膜明顯改善。

(5)60%-80%的胃潰瘍和70%-100%的十二指腸潰瘍患者的胃竇部可檢出HP,血清學檢查證實,這些人血清HP抗體滴度較高。幽門螺桿菌(6)用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煙o效的難治性潰瘍,改用抗HP藥物治療后,大部分潰瘍能愈合。

(7)采用抗HP藥物治愈的潰瘍病復發(fā)率明顯降低。

(8)用HP感染恒河猴,能使之發(fā)生慢性胃炎,胃粘膜的病理改變與人類感染相似,即制備HP胃炎動物模型獲得了成功。以上說明,HP與慢性胃病有相關性是確鑿無疑的。

現(xiàn)在醫(yī)學界有以下共識:HP肯定是慢性胃炎的致病菌,與潰瘍病和胃癌關系也極為密切。即是說,HP是引發(fā)慢性胃病的元兇和罪魁禍首。

因此,對慢性胃病的治療,除使用傳統(tǒng)的藥物外,還應給予抗HP藥物?,F(xiàn)認為治療此菌療效較好的藥物有:膠態(tài)次枸櫞酸鉍(亦名德諾)、阿莫西林、痢特靈和甲硝唑等。

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