下列口服及靜脈注射給藥之建議劑量只是概略指標(biāo),本藥的實(shí)際劑量應(yīng)依據(jù)個(gè)別病人的需要而加以調(diào)整,建議劑量只有起始劑量,因此治療過(guò)程中應(yīng)藉由臨床判斷并輔以他克莫司血中濃度的監(jiān)測(cè)以調(diào)整劑量??诜o藥每日劑量分兩次投予。最好是在空腹或至少進(jìn)食前1hr或進(jìn)食后2-3hr服用膠囊,以達(dá)到最大吸收量??诜z囊時(shí),通常須連續(xù)服用以抑制移植排斥作用。并沒(méi)有治療期間的限制。靜脈注射給藥輸注用濃縮液必須在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射或者生理食鹽水稀釋。所形成的最終輸注用溶液的濃度必須在0.004-0.1mg/ml范圍間。24hr內(nèi)輸注20-250ml。此溶液不可以一次全量快速注釋給藥。當(dāng)患者的狀況允許時(shí),應(yīng)盡快將靜脈注射療法改為口服療法。靜脈注射療法不應(yīng)該連續(xù)超過(guò)7天。首次免疫抑制劑量 - 成人肝臟移植者為0.1-0.2mg/kg/天,腎臟移植患者為0.15-0.3mg/kg/天,分2次口服。應(yīng)該在肝臟移植手術(shù)后約6hr以及腎臟移植手術(shù)24hr內(nèi)開(kāi)始給藥。如果病患的臨床狀況不適于口服給藥,則應(yīng)該給予連續(xù)24hr的靜脈輸注他克莫司治療。起始靜脈注射劑量對(duì)肝臟移植患者為0.01-0.05mg/kg/天,而對(duì)腎臟移植患者為0.05-0.1mg/kg/天。首次免疫抑制劑量 - 兒童兒童病患通常需要成人建議劑量的1.5-2倍,才能達(dá)到相同的治療血濃度。肝臟及腎臟移植:0.3mg/kg/天,分2次口服。如果不能口服給藥時(shí),應(yīng)該給予連續(xù)24hr的靜脈輸注,對(duì)肝臟移植的兒童為0.05mg/kg/天,而對(duì)腎臟移植的兒童為0.1mg/kg/天。維持治療需要口服本藥來(lái)達(dá)到連續(xù)免疫抑制作用以維持移植物的生存。在維持治療中??蓽p低劑量。主要是根據(jù)各病患個(gè)體對(duì)于排斥及耐受性的臨床評(píng)估而調(diào)整。在病患手術(shù)后的恢復(fù)期,本藥的藥物動(dòng)力學(xué)可能會(huì)改變,因此需要調(diào)整本藥的劑量。如果疾病發(fā)生變化(例如產(chǎn)生排斥現(xiàn)象),必須考慮更換免疫抑制療法。增加激素、使用短期的單株/多株抗體以及增加本藥的劑量都曾被用來(lái)控制排斥發(fā)作。如果有中毒征兆(例如明顯的不良反應(yīng))出現(xiàn),必須降低本藥的劑量。當(dāng)本藥的激素合用時(shí),激素用量通??梢詼p低,且在少數(shù)病例中可以持續(xù)地進(jìn)行單一治療法。對(duì)傳統(tǒng)免疫抑制治療無(wú)效如果病患以傳本藥的治療應(yīng)該以該特定移植中首次免疫抑制所建議的初始劑量來(lái)開(kāi)始給藥。同時(shí)給予環(huán)孢素及本藥可能會(huì)延長(zhǎng)環(huán)孢素的半衰期,并且產(chǎn)生毒性作用。應(yīng)該在考慮環(huán)孢素的血濃度以及病患的臨床狀況后,方可開(kāi)始使用本藥治療。實(shí)際上,通常是在停止給予環(huán)孢素后12-24hr才開(kāi)始使用本藥。由于環(huán)孢素后的清除率可能會(huì)受影響,所以在換藥后應(yīng)該監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血藥濃度。特殊病人肝功能不全之病患;對(duì)于手術(shù)前或手術(shù)后功能不全,如最初移植功能不良的病患可能需要減低劑量。腎功能不全之病患:由于他克莫司的腎清除率很低,所以依據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)的原則是不需要調(diào)整劑量。但是由于其潛在腎毒性,所以建議小心監(jiān)測(cè)包括血肌酐、肌酐清除率的計(jì)算及排尿量等腎功能。本藥的血中濃度不因透析而降低。老年病患有限的經(jīng)驗(yàn)顯示其劑量應(yīng)同成年患者。