1.診斷竇性心律必備的條件是

A.I、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立

B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波直立

C.V1導(dǎo)聯(lián)P波雙相

D.P-R間期小于0.20秒

E.P波振幅小于0.25mV

【答案】A

【解析】竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素

A.氨基糖苷類

B.喹諾酮類

C.青霉素

D.大環(huán)內(nèi)酯類

E.亞胺培南

【答案】C

【解析】一般應(yīng)用普魯卡因青素素40萬～80萬U，每天1次，肌內(nèi)注射，共l0～14天；或芐星青霉素（長(zhǎng)效青霉素、長(zhǎng)效西林）120萬U，肌內(nèi)注射1次。對(duì)青霉素過敏者，可予口服紅霉素。

3.下列何種檢查結(jié)果支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷

A.左室射血分?jǐn)?shù)降低

B.左室舒張末壓降低、

C.心搏量增加

D.左室射血時(shí)間縮短

E.左室等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)

【答案】E

【解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上存在已知導(dǎo)致左室肥厚和LVDD的病因；②患者有勞力性呼吸困難癥狀，但無肺部病變；③UCG檢查有左室肥厚而左室收縮功能正常，左室射血分?jǐn)?shù)>50%；④心導(dǎo)管檢查，肺功能平均嵌頓壓>1.6kPa（12mmHg），左室心肌松弛時(shí)間>40ms，在此基礎(chǔ)上伴有明顯的DHF的臨床癥狀及體征者即可診斷為DHF.診斷DHF金標(biāo)準(zhǔn)是左心導(dǎo)管測(cè)量靜息和活動(dòng)時(shí)的壓力-容積曲線醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

4.下列哪項(xiàng)體征不會(huì)在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)

A.收縮期負(fù)性心尖搏動(dòng)

B.心界叩診呈燒瓶形

C.頸靜脈怒張

D.肝大

E.脈壓縮小

【答案】B

【解析】頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時(shí)頸靜

脈更加充盈，擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時(shí)突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動(dòng)脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動(dòng)脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細(xì)弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35%合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正?；蛏栽龃?，多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動(dòng)，在胸骨左緣3～4肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān)，提示預(yù)后較差。

5.高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用β-受體阻滯藥

A.2型糖尿病

B.支氣管哮喘

C.心力衰竭

D.痛風(fēng)

E.血脂異常

【答案】B

【解析】應(yīng)用β受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

6.腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是

A.臍周

B.右上腹

C.左上腹

D.右下腹

E.左下腹

【答案】D

【解析】腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。胃結(jié)核亦有報(bào)道，但極少見。

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