診脈部位和方法是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,為了方便廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)特搜集整理了有關(guān)診脈部位和方法的相關(guān)的復習資料,供廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生學習參考!
(一)診脈部位
診脈部位歷來有多種?!端貑?。三部九候論》記有三部九候診法;《靈樞。終始》提出人迎寸口診法;《素問。五臟別論》提出“獨取寸口”診法;漢。張仲景在《傷寒雜病論》中提出寸口趺陽或太谿脈的診法。
現(xiàn)在切脈沿用的寸口部位始見《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》對此有較詳細的論述,到晉代。王叔和編著的《脈經(jīng)》,對脈診的理論作了較完整的整理。迄今脈診仍是中醫(yī)臨床診病不可缺少的方法之一。現(xiàn)在切脈部位使用最多的是寸口脈法。
(二)診脈方法
醫(yī)生診脈的指法十分重要,正確運用指法可以獲取比較豐富的脈象信息。診脈指法要領(lǐng)概括為三指平齊、中指定關(guān),食指定寸,無名指定尺,以指目按脈脊,指法有舉、按、尋、總按、單診等。
三指平齊是指診脈者的手指指端要平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45°左右為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。指目即指尖和指腹交界棱起之處,與指甲二角連線之間的部位,形如人目,是手指觸覺較靈敏的部位。指目便于推移,以尋找脈動應指最優(yōu)的部位,并可調(diào)節(jié)適當?shù)闹噶?。指尖的感覺雖靈敏,但因有指甲,不宜垂直加壓。指腹的肌肉較豐厚,用指腹切脈有時會受醫(yī)者自身手指動脈搏動的干擾,容易產(chǎn)生錯覺。所以診脈時三指平按或垂直下指都是不合適的醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
常用指法介紹于下:
1.舉法
是指醫(yī)生用較輕的指力,按在寸口脈搏動的部位,以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”。
2.按法
是指醫(yī)生用較重的指力,甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。 醫(yī)生手指用力適中,按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。
3.尋法
尋是指切脈時指力從輕到重,或從重到輕,左右推尋,調(diào)節(jié)最適當指力的方法。在寸口三部細細尋找脈動最明顯的部位,統(tǒng)稱尋法,以捕獲最豐富的脈象信息。
4.總按
即用三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等。總按時一般指力均勻,但亦有三指用力不一致的情況。
5.單診
用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征,此外,兒童切脈時往往一指定三關(guān)。