一、人工耳蝸植入術(shù)

【適應(yīng)證】

（一）語前聾患者

1.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；

2.最佳年齡應(yīng)為12個月-5歲；

3.助聽器選配后聽覺能力無明顯改善；

4.家庭對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕怠?

（二）語后聾患者

1.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；

2.各年齡段的語后聾患者；

3.助聽器選配后言語識別能力無明顯改善；

4.對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕怠?

【禁忌證】

（一）絕對禁忌證

1.內(nèi)耳嚴重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如；

2.聽神經(jīng)缺如；

3.嚴重的精神疾病；

4.中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

（二）相對禁忌證

1.全身一般情況差；

2.不能控制的癲癇。

【操作程序及方法】

1.耳后切口，分離皮瓣，切開肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；

2.開放乳突腔；

3.顱骨表面磨出安放植入體的骨床；

4.開放面隱窩，行耳蝸開窗；

5.將植入體安放在骨床內(nèi)，將電極植入鼓階醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，參考電極置于顳部骨膜下；

6.依次縫合肌骨膜、皮下和皮膚。

【注意事項】

1.手術(shù)者應(yīng)該具備較成熟的耳顯微外科技能，并經(jīng)過人工耳蝸手術(shù)培訓(xùn)；

2.特殊病例如中耳、內(nèi)耳畸形及耳蝸骨化等應(yīng)謹慎處理。

二、人工耳蝸聽力學(xué)評估和調(diào)試

【病史采集】

病史采集重點是耳聾病因和發(fā)病過程，包括發(fā)病時間和病程發(fā)展情況。

【聽力學(xué)檢查】

1.主觀聽閾測定：可采用純音測聽。兒童可采用行為觀察、視覺強化和游戲測聽法；

2.聲導(dǎo)抗：包括鼓室壓曲線和鐙骨肌反射；

3.聽性腦干誘發(fā)電位，40Hz相關(guān)電位（或多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位）；

4.耳聲發(fā)射；

5.言語測聽。

【開機和調(diào)試】

1.手術(shù)后2-4周開機，開啟外部裝置；

2.測試電極阻抗，了解植入體工作狀況；

3.測試并設(shè)定各通道的電刺激閾值和最大舒適值；

4.實時聆聽，并根據(jù)受試者的反應(yīng)進行適當調(diào)整；

5.保存調(diào)試結(jié)果；

6.以適當時間間隔進行再次調(diào)試。

【注意事項】

1.調(diào)試專業(yè)人員應(yīng)具備聽力學(xué)和人工耳蝸技術(shù)相關(guān)知識，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)；

2.開機后應(yīng)進行聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練。