【提問】心臟前負(fù)荷不足的疾病是C.二尖瓣狹窄

原理是什么？謝謝?。?！

【回答】學(xué)員linlan925，您好！您的問題答復(fù)如下：

心臟前負(fù)荷亦稱容量負(fù)荷，是指心肌收縮之前遇到的負(fù)荷，實(shí)際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng)。在臨床上測定容量較困難，因而通常用左室舒張末期壓力(LVEDP)作為前負(fù)荷的指標(biāo)。一般情況下，左室舒張末期壓力＞1.6~2.O千帕(kPa)[12~15毫米汞柱(mmHg)]，超過此值則為異常。前負(fù)荷是調(diào)節(jié)搏出量的重要因素。根據(jù)Frank—Starling定律，前負(fù)荷增加，即心肌初長度增加，劇心肌收縮力增強(qiáng)，每搏量增加。但如前負(fù)荷過度增加，超過心肌纖維最適初長度，則反而使心肌收縮力減弱，每搏量減少，長期前負(fù)荷增大，則心室代償性擴(kuò)張、收縮力減弱，從而發(fā)生心力衰竭。右心室的前負(fù)荷常用右心室舒張末期壓或右房壓來表示。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。

那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？

(1)瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。

(2)內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。

(3)全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可使前負(fù)荷降低。左室常見于主動脈、二尖瓣關(guān)閉不全及由右向左或由左向右分流的先天性心臟病；右室常見于房間隔缺損、肺動脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等；雙室壓力負(fù)荷過度：嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、腳氣性心臟病及動靜脈瘺等。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)