沉脈類脈象是2013年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

　　沉脈類脈象包括沉、伏、牢、弱等4種脈象。

　　沉脈

　　【脈象特征】沉脈輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。其具體特點是脈管搏動的部位在皮肉之下靠近筋骨之處，因此用輕指力按觸不能察覺，用中等指力按觸搏動也不明顯，只有用重指力按到筋骨間才能感覺到脈搏明顯的跳動。

　　【臨床意義】多見于里證。有力為里實；無力為里虛。此外胖人見沉脈，冬季脈象偏沉，部分人兩手六脈皆沉細而無臨床癥狀，也為常脈。沉脈作為六綱脈之一，是脈位深沉的象征。

　　【機理分析】沉脈的形成有兩個方面，一為邪實內(nèi)郁，正氣尚盛，邪正相爭于里，致氣滯血阻，陽氣被遏，不能鼓搏脈氣于外，故脈沉而有力，可見于氣滯、血瘀、食積、痰飲等病證；二為氣血不足，或陽虛氣乏，無力升舉鼓動，故脈沉而無力，可見于各臟腑的虛證。

　　伏脈

　　【脈象特征】：伏脈重按推筋著骨始得，甚則伏而不見。其具體特點是脈管搏動的部位比沉脈更深，隱伏于筋下，附著于骨上。因此，診脈時浮取、中取均不見，需用重指力直接按至骨上，推動筋肉才能觸到脈動，甚至伏而不見。

　　【臨床意義】：伏脈常見于邪閉、厥病和痛極的病人。

　　【機理分析】：伏脈多為邪氣內(nèi)伏，不得宣通而致。邪氣閉塞，氣血凝結(jié)，乃致正氣不能宣通，脈管潛伏而不顯，但必伏而有力，多見于暴病。另外久病氣血虧損，陰枯陽竭之人也可以見到伏脈，是疾病深重的標志。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理危重病證的伏脈，與血管病變造成的無脈癥不同。無脈癥往往發(fā)生在肢體的某一局部，出現(xiàn)相應(yīng)肢體無脈，而其他部位的脈象可正常。

　　牢脈

　　【脈象特征】：牢脈沉取實大弦長，堅牢不移。其具體特點是脈位沉長，脈勢實大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng)，沉取始得，但搏動有力，勢大形長，為沉、弦、大、實、長五種脈象的復(fù)合脈。

　　【臨床意義】：牢脈多見于陰寒內(nèi)盛，疝氣瘕積等證。

　　【機理分析】：邪氣牢固，而正氣未衰者，如陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，或氣血瘀滯，凝結(jié)成瘕積而固結(jié)不移，在脈象上則可表現(xiàn)為沉弦實大長的牢脈。若失血、陰虛等患者反見牢脈，當屬危重征象。

　　弱脈

　　【脈象特征】：弱脈沉細無力而軟。其具體特點是位沉、形細、勢軟。由于脈管細小不充盈，其搏動部位在皮肉之下靠近筋骨處，指下感到細而無力。

　　【臨床意義】：弱脈多見于陽氣虛衰、氣血俱虛。

　　【機理分析】：因脈為血之府，陰血虧少，不能充其脈管，故脈形細??；陽氣衰少，無力推動血液運行，脈氣不能外鼓，則脈位深沉，脈勢軟弱。