骨巨細胞瘤是外科主治醫(yī)師骨外科需要了解的內容，醫(yī)學教育網整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命。

瘤組織循環(huán)豐富，質軟而脆性大，似肉芽組織，易出血，有纖維機化區(qū)及出血區(qū)。細胞組成為圓細胞及梭形細胞（即間質細胞），間有較大空隙，隙內有出血征象，并有許多巨大型多核細胞（核數10～200個），骨皮質變薄，有時穿過皮質擴大至軟組織，切片檢查應包括腫瘤各部分。目前，多傾向于把間質細胞作為該腫瘤的主質細胞。

按良性和惡性程度分為三度：

一度：約有一半的巨細胞瘤屬于此類，為明顯良性，巨細胞很多，少有細胞分裂，注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。

二度：惡性或良性不易區(qū)別，間質細胞較多，巨細胞較一度為少。

三度：為明顯惡性，發(fā)生較少，間質細胞多，細胞核大，形態(tài)如肉瘤，細胞分裂多。巨細胞較少而小，核數目亦少，一、二度可轉化為三度。

上述分類方法系Jaffe于數十年前提出沿用至。但不少作者對此分類方法提出質疑：

1.有些一度骨巨細胞瘤可以出現肺部轉移（即所謂“良性轉移”）；

2.二度的予后并不比一度差，相反，有些屬一度腫瘤表現得更為活躍，進展更快，復發(fā)后腫瘤增長迅速，而組織學表現仍為一度；二度腫瘤中纖維細胞成份增多，有人認為是一種自愈傾向的表現；

3.至于原發(fā)的三度巨細胞瘤是否為一獨立的疾病尚屬疑問，或許即是纖維肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤。一、二度巨細胞瘤的惡變當屬別論。