子宮頸炎是婦科常見的疾病之一，分為急性子宮頸炎和慢性子宮頸炎。臨床以慢性子宮頸炎多見。

一、病因

1.慢性子宮頸炎

多由急性子宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。

2.病原體

主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

二、病理

1.宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。宮頸外口可見形似糜爛的表現(xiàn)，為生理性宮頸糜爛。

宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分3型。單純型糜爛指炎癥初期鱗狀上皮脫落后由單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦；顆粒型糜爛指炎癥繼續(xù)發(fā)展，腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；乳突型糜爛指間質(zhì)繼續(xù)增生，糜爛面高低不平更加明顯，呈乳突狀突起。

糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛；糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛；糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。描寫宮頸糜爛時應(yīng)同時表明糜爛面積和深度如中度糜爛、顆粒型。

2.宮頸肥大

由于結(jié)締組織增生而使宮頸硬度增加。

3.宮頸息肉

慢性炎癥長期刺激使宮頸局部黏膜增生，子宮有排出異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底層向?qū)m頸外口突出而形成息肉，一個或多個，直徑一般1cm，色紅質(zhì)脆易出血。由于炎癥存在，息肉去除后常有復發(fā)但極少惡變。

4.宮頸腺囊腫

在宮頸糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。檢查見宮頸外口突出有青白色小囊泡，感染后囊泡呈淡黃色或白色。

5.宮頸黏膜炎

也稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管內(nèi)的黏膜及黏膜下組織，宮頸管黏膜增生向外口突出，宮頸口充血、紅、腫，炎癥細胞浸潤和結(jié)締組織增生致宮頸肥大。

三、臨床表現(xiàn)

癥狀：慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時為血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

四、治療原則

慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需排除早期宮頸癌。

1.物理治療：治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺體囊腫也可用物理治療。治療時機是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。

2.藥物療法：現(xiàn)在多用康婦特栓劑每天放入陰道一枚，連續(xù)7～10天。

五、護理措施

1.物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術(shù)后1～2周脫痂時可有少量出血。囑病人保持外陰清潔，每日清洗外陰2次，2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。兩次月經(jīng)干凈后復查，一般可痊愈，效果欠佳者可進行第二次治療。

2.告知急性期病人不宜作物理治療。