功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變。功血分為排卵性和無排卵性兩類，約85%的病人屬于無排卵性功血。

一、病因及發(fā)病機(jī)制

1.無排卵性功血

多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女。青春期下丘腦-垂體-卵巢軸間的調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的協(xié)調(diào)關(guān)系，垂體分泌的FSH相對不足，無正常月經(jīng)周期中血LH高峰形成，導(dǎo)致卵巢不能排卵；絕經(jīng)過渡期婦女則因卵巢功能衰退，剩余卵泡對垂體促性腺激素反應(yīng)低下，不能發(fā)育成熟而無排卵。

無排卵性功血發(fā)生在雌激素分泌量多，由于缺乏黃體酮對抗，子宮內(nèi)膜不受限制地增生，卻無致密堅(jiān)固的間質(zhì)支持，致使此種組織脆弱，易自發(fā)破潰出血；

2.排卵性功血

多發(fā)生于生育年齡婦女。常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

（1）黃體功能不足：黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：黃體萎縮不全、內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。

二、臨床表現(xiàn)

1.無排卵性功血

最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血，其特點(diǎn)是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少。失血者可出現(xiàn)貧血，一般無腹痛。

2.有排卵性功血

黃體功能不足，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，出血量多。

三、輔助檢查

1.基礎(chǔ)體溫測定

是測定排卵簡單易行的方法。利用孕激素的致熱作用，即排卵后體溫上升O.3～O.5℃。

有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平，呈單相型。如黃體期短，提示黃體功能不足。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。

2.診斷性刮宮

簡稱診刮。通過診刮達(dá)到止血及明確子宮內(nèi)膜病理診斷的目的。

3.宮頸黏液結(jié)晶檢查

經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶者提示無排卵。

四、治療原則

用大量雌激素口服治療時(shí)，故宜在睡前服用。