四逆散是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

《傷寒論》

組成：甘草炙（6g），枳實(shí)破，水漬，炙干（6g，柴胡（6g），芍藥（6g）各十份

用法：上四味，島篩，白飲和，服方寸匕（3g），日三服。

功用：透邪解郁，疏肝理氣。

主治：

l）陽(yáng)郁厥逆證

手足不溫，或身微熱。或咳，或悸，或小便不利，或腹痛或泄利，脈弦。

2）肝脾不和證

脅肋脹悶，骯腹疼痛。脈弦等。

方解：本方在《方寒淪》中主冶“少陰病，四逆”。四逆證成因不一，見(jiàn)證亦各有區(qū)別。本證緣于邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁滯，不得疏泄，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而見(jiàn)手足不溫，屬于熱厥或陽(yáng)厥之范疇。與陽(yáng)衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)的區(qū)別，正如李中梓（士材）所說(shuō)“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是為逆冷。”肝郁脾滯則氣不宣通，不通則痛，故脘腹或胸脅痛；肝郁脾滯不能升清降濁，是以瀉利下重；肝失疏泄，脾失健運(yùn)，影響水道通調(diào)或及于心，或及于肺，則病或咳，或悸，或小便不利。

根據(jù)以上肝郁氣滯、肝脾不和的病機(jī)，治以透邪解郁，疏肝理脾。方中柴胡入肝、膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。芍藥斂陰養(yǎng)血，柔肝止痛，與柴胡合用，斂陰合陽(yáng)，條達(dá)肝氣，且可使柴胡升散而無(wú)劫陰傷血之弊。佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與柴胡為伍，一升一降，加強(qiáng)調(diào)暢氣機(jī)之功，共奏升清降濁之效；與芍藥相合，可理氣血，治腹痛煩滿。使與甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥，與芍藥相合，更能緩急止痛。四藥合用，共奏透邪解郁，疏肝理脾，和中緩急之功。

配伍特點(diǎn)：一散一斂，舒陽(yáng)氣而和陰氣，且升散而無(wú)劫陰之弊，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，共奏升清降濁之效。

證治要點(diǎn)：以手足不溫，或脅肋疼痛，脈弦為證治要點(diǎn)。