急性胃扭轉(zhuǎn)的針灸治療

2013-01-08 08:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

【概述】

胃扭轉(zhuǎn)是一種少見(jiàn)的病癥。急性胃扭轉(zhuǎn)與解剖上的異常密切有關(guān)，其癥狀出現(xiàn)突然，表現(xiàn)為上腹劇烈疼痛，并牽涉背部及下胸部，嘔吐頻繁，嘔吐物中不含膽汁，上腹膨隆而下腹部平坦。

針灸治療本病的最早報(bào)道在1976【1】。之后，各地相繼有這方面的文章發(fā)表。鑒于本病屬于危急病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一般主張手術(shù)治療，故試用針灸有著一定臨床意義。從收集的文章看，無(wú)論用針刺、電針、穴位埋線還是耳針加顛簸法，都有較好的效果。還發(fā)現(xiàn)如果針刺得氣感應(yīng)能直達(dá)胃部，出現(xiàn)胃抽動(dòng)、攣縮之感時(shí)，療效更佳【1～8】。目前，雖然例數(shù)還不多，報(bào)道也以個(gè)案為主，但因多次驗(yàn)證，且近年已出現(xiàn)較大樣本的資料【9～10】。表明針灸可能是本病一種有前途的非手術(shù)療法，所以予以選入。這里提供的方法還不夠成熟，有待進(jìn)一步完善。

【治療】

體針（之一）

（一）取穴

主穴：內(nèi)關(guān)、足三里、筋縮、脾俞、胃俞、中脘。

配穴：關(guān)元、三陰交、天樞、下脘、合谷。

（二）治法

針灸應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。以主穴為主，適當(dāng)加配穴，中脘、胃俞宜配合應(yīng)用亦可單取足三里穴。足三里，用28號(hào)1.5寸毫針直刺，一般酸脹感可擴(kuò)散至足背，有時(shí)有麻電感至足背。單用足三里時(shí)，可給予硫酸鋇混懸液500ml口服。余穴采用“氣至病所”手法，亦最好能激發(fā)出氣至針感。均采用瀉法，以提插捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)運(yùn)針20～30分鐘，刺激強(qiáng)度可由弱到強(qiáng)。背部輸穴，亦可接通電針儀，疏密波，強(qiáng)度以病人能耐受的最大刺激量為宜，通電30分鐘。針后，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三陰交穴，每穴15分鐘左右，至皮膚潮紅，暖氣入腹。也可用紅外線腹部照射15分鐘。每日針灸1～2次。

（三）療效評(píng)價(jià)

以針灸為主治療140例，全部獲愈【1～7，10～12】。

體針（之二）

（一）取穴

主穴；梁丘、地機(jī)、溫溜、養(yǎng)老。

（二）治法

選好穴位后，局部常規(guī)消毒，取30號(hào)毫針針刺，得氣后留針10～30分鐘，留針期間每隔4分鐘行針1次，均采用捻轉(zhuǎn)瀉法，刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，同時(shí)令患者配合收小腹，挺胸運(yùn)動(dòng)，并做3～5次仰臥起坐活動(dòng)。每日1次，3～5次為1療程醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

（三）療效評(píng)價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，X線鋇透胃復(fù)們正常；顯效：臨床癥狀基本緩解，X線鋇透胃尚未完全復(fù)位；無(wú)效：臨床癥狀同治療，X前線鋇透胃扭轉(zhuǎn)未改善。

共治療26例，結(jié)果：痊愈20例，顯效4例，無(wú)效2例，總有效率為92.3%【13】。

電針加穴位注射

（一）取穴

主穴：上脘透中脘、承滿、足三里。

配穴：下腹痛加三陰交，脾胃虛弱加脾俞、胃俞，失眠加太陽(yáng)、安眠。

（二）治法

主穴均取，據(jù)癥加配穴。首先將毫針刺入穴位，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，針后接通電針儀，用疏密波，頻率14～16次/分，強(qiáng)度以患者耐受為宜。出針后選1～2穴，以當(dāng)歸注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)

以上法共治42例，結(jié)果痊愈38例，無(wú)效4例，總有效率為90.5%【9】。

【主要參考文獻(xiàn)】