【提問(wèn)】麻煩老師具體解釋一下為何不選其它選項(xiàng)，ＭＭＦＲ及ＲＶ是什么？

【回答】答復(fù)：本題選D。

慢性支氣管炎早期一般沒(méi)有明顯的病理生理改變，少數(shù)患者可檢出小氣道（<2mm）的功能異常。隨著病情加重逐漸出現(xiàn)氣道狹窄、阻力增加和氣流受限。

慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時(shí)明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

RV（殘氣容積）：平靜呼氣后和最大呼氣后仍殘留于肺內(nèi)的氣量。意義在于呼氣未肺仍有足夠的氣量，繼續(xù)進(jìn)行氣體交換。

MMFR（最大呼氣中期流速）：反映低肺容量位流的改變，不受用力因素的影響，受小氣道直徑影響。比FEF1.0/FVC%能更好的反映小氣道阻塞情況。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)B的情況,謝謝!

【回答】答復(fù)：你好！

每分鐘最大通氣量（MVV）： 受檢查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5測(cè)得。 臨床意義： 本項(xiàng)檢查實(shí)質(zhì)是通氣儲(chǔ)備能力試驗(yàn)。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實(shí)測(cè)值與理論預(yù)計(jì)值的比例來(lái)表示其大小。正常大于80%，低于60%為異常-通氣儲(chǔ)備能力降低。

【追問(wèn)】75%和50%容量時(shí)流量明顯降低.75%和50%是什么意思，謝謝

【回答】學(xué)員fuqiulan，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

這組數(shù)值表示最大呼氣流速與容量的比值，最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）是肺功能測(cè)定的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)您了解皆可。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】為何不選C？

【回答】答復(fù)：MMFR（最大呼氣中期流速）：反映低肺容量位流的改變，不受用力因素的影響，受小氣道直徑影響。比FEF1.0/FVC%能更好的反映小氣道阻塞情況。

【追問(wèn)】請(qǐng)分析其它選項(xiàng)

【回答】答復(fù)：

反映肺通氣功能的最常用的幾項(xiàng)肺功能指標(biāo)如下：

１．肺活量（VC）：是深吸氣末盡力呼出的氣量，正常成年人約為2400～3400毫升。阻塞性通氣障礙時(shí)該值正常或輕度降低；限制性、混合性通氣障礙時(shí)該值輕度降低～明顯降低。

２．肺總量（TCL）：是深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，它等于肺活量加殘氣量。阻塞性通氣障礙時(shí)該值輕度升高；限制性：輕度降低，混合性：不定。

３．殘氣量（RV）／肺總量（TCL）：殘氣量與肺活量之比常用于判斷有無(wú)肺氣腫。＜25％為正常；26％～35％為輕度肺氣腫；36％～45％為中度肺氣腫；46％～55％為重度肺氣腫；＞55％為極重度肺氣腫。RV／TCL比值與年齡有關(guān)，隨年齡增加殘氣量增大，但一般不應(yīng)超過(guò)35％。

４．最大通氣量（MVV）：是每分鐘最大速度與幅度呼吸測(cè)得的氣量（或測(cè)１５秒的氣量×４）。正常成年人約為80～106升／每分鐘。阻塞性、混合性：輕度降低～明顯降低；限制性：正常或輕度降低。

５．一秒用力呼氣量（FEV1）：為深吸氣末，第一秒用力呼出的氣量。臨床常以一秒用力呼出量／用力肺活量的比值（FEV1％）作判定，正常值為83％。阻塞性、混合性；輕度降低～明顯降低；限制性：正?；蜉p度升高。

通氣功能檢查：肺通氣量（又分為每分鐘靜息通氣量VE和最大通氣量MVV）；用力肺活量（FVC）；最大呼氣中段流量（MMEF，MMF）；肺泡通氣量（VA）。

換氣功能檢查：氣體分布；通氣/血流比值；彌散功能。

小氣道功能檢查：閉合容積（CV）；最大呼氣流量-容積曲線（MEFV，V-V曲線）；頻率依賴性肺順應(yīng)性（FDC）。

【追問(wèn)】通氣功能檢查、換氣功能檢查、小氣道功能檢查請(qǐng)老師分析各項(xiàng)的具體用法

【回答】答復(fù)：本科水平教才中對(duì)上述內(nèi)容也只是略有提到，沒(méi)有作更多的講述，還需要參考一下呼吸科主治水平專業(yè)書，或涉及到呼吸系統(tǒng)的病理生理學(xué)專業(yè)書。

【追問(wèn)】如果此題出現(xiàn)了閉合容量增加，應(yīng)該選什么？

【回答】學(xué)員19821005，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

閉合容量明顯增高是小氣道阻塞的表現(xiàn)之一。

一般考試出題不會(huì)出多選題。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）