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動脈導管未閉的病因-護師考試輔導

2013-01-08 19:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  動脈導管未閉的病因-護師考試輔導:

    動脈導管未閉常見于早產(chǎn)兒,在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發(fā)生率可占80%,出生后約15小時發(fā)生功能性關閉,出生后一年在解剖學上應完全關閉。若持續(xù)開放,并產(chǎn)生病理生理改變,即稱動脈導管未閉。

  由于主動脈壓高于肺動脈壓,故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流,肺循環(huán)血流量增多,肺動脈及其分支擴大,回流到左心房及左心室的血流也相應增加,左心房、室舒張期負荷增加,升主動脈擴張。分流量的大小取決于未閉動脈導管腔的粗細及主-肺動脈間的壓力階差醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。大量左至右分流,可引起肺動脈高壓,晚期,若已有阻塞性肺動脈高壓,肺動脈壓接近或超過主動脈壓,則分流減少,停止或出現(xiàn)右至左的分流,并出現(xiàn)右心室肥厚,紫紺和杵狀指(趾)。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側(cè),紫紺以下肢為明顯,左到右分流在主動脈水平,主動脈舒張壓降低,出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。

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